比较使用罗哌卡因与罗哌卡因-氯普鲁卡因混合物的超声引导锁骨上神经阻滞的起效和持续时间的试验

患者将在术前在麻醉前等候区会见，这是大多数骨科手术的典型做法。 主治麻醉师将评估患者和计划的手术程序，并确定最佳麻醉计划是否包括锁骨上臂丛神经阻滞，并将确保患者对其麻醉计划提供知情同意。 将接受锁骨上臂丛神经阻滞作为麻醉的一部分的患者将被接近以可能纳入研究。

患者的手术部位将通过标准暂停程序进行验证。 将进行标准监测，包括脉搏血氧仪、心电图和无创血压袖带。 将放置鼻导管以提供氧气。 根据抗焦虑的需要，可以给患者静脉注射高达 0.05 mg/kg 的咪达唑仑。 锁骨上臂丛神经阻滞将由主治麻醉师或由主治麻醉师直接监督的住院医师使用超声引导进行。

随机化信封将交给不参与患者护理的麻醉师，他将用 20 毫升 1% 罗哌卡因 + 10 毫升生理盐水 + 0.1 毫升 1 毫克/毫升肾上腺素或 20 毫升 1% 肾上腺素填充 30 毫升注射器罗哌卡因 + 10 毫升 3% 2-氯普鲁卡因 + 0.1 毫升 1 毫克/毫升肾上腺素。 进行神经阻滞和神经阻滞后评估的患者和医生将不知道注射的局部麻醉剂的类型。

执行阻滞的医生将使用标准无菌技术和皮肤局部麻醉剂浸润。 然后，使用超声引导和 22 克 Touhy 针头，使用 25 毫升研究药物放置锁骨上臂丛神经阻滞。 将记录开始注射的时间。 注射后 10 分钟开始，每 3 分钟使用针刺检查尺神经、正中神经、桡神经和肌皮神经分布区的运动和感觉，直到运动阻滞和感觉阻滞完成。 正如在之前的研究中使用的那样，0、1 和 2 的运动分数将用于无运动阻滞 (0)、部分运动阻滞 (1) 和完全运动阻滞 (2)。 同样，感官评分将反映针刺敏感性没有变化 (0)、针刺敏感性降低 (1) 以及对针刺敏感性完全丧失 (2)。 准备好手术麻醉将被定义为感官测试得分为 2。 任何患者在 40 分钟内未在感官量表上获得 2 分将被视为阻滞失败。 这些分数将每 3 分钟记录一次，直到块达到 2 和 2 的分数或直到患者进入手术室 (OR)。

一旦进入手术室，将收集有关患者是否经历过切口疼痛、是否需要补充止痛药或镇静剂，或者患者是否需要全身麻醉以及需要全身麻醉的原因（例如 患者不适、外科医生要求等）。 手术后，将再次对神经阻滞未达到 2 分和 2 分的患者以及需要全身麻醉的患者进行运动和感觉检查。 病人会得到一张卡片作为提醒，记下他/她第一次注意到手术部位疼痛的时间，以及他/她第一次服用止痛药的时间。 手术当晚，一名研究人员将通过电话联系患者，询问疼痛发作时间和止痛药给药情况。 将记录有关患者年龄、体重、手术类型和性别的其他数据。