Kokeilu, jossa verrataan ultraääniohjattujen supraklavikulaaristen hermoblokkien alkamista ja kestoa ropivakaiinia käyttämällä ropivakaiini-klooriprokaiiniseokseen

Potilaita tavataan ennen leikkausta esianestesian säilytysalueella, kuten useimmille ortopedisille toimenpiteille on tyypillistä. Hoitava anestesiologi arvioi potilaan ja suunnitellun kirurgisen toimenpiteen ja määrittää, sisältääkö paras anestesiasuunnitelma supraclavicular brachial plexus block, ja varmistaa, että potilas antaa tietoisen suostumuksen anestesiasuunnitelmaansa. Potilaita, joilla on supraclavicular brachial plexus blockus osana anestesiaa, otetaan yhteyttä tutkimukseen.

Potilaan leikkauskohta varmistetaan tavallisella aikakatkaisumenettelyllä. Tavallinen seuranta asetetaan, mukaan lukien pulssioksimetria, EKG ja ei-invasiivinen verenpainemansetti. Nenäkanyyli asetetaan antamaan happea. Potilaalle voidaan antaa midatsolaamia IV enintään 0,05 mg/kg tarpeen mukaan anksiolyysissä. Supraclavicular brachial plexus blokkauksen suorittaa joko hoitava anestesiologi tai hoitava anestesiologin suoraan valvoma lääkäri ultraääniohjauksella.

Satunnaistuskuori luovutetaan potilaan hoitoon kuulumattomalle anestesiologille, joka täyttää 30 ml:n ruiskuun joko 20 ml:lla 1 % ropivakaiinia + 10 ml:lla normaalia suolaliuosta + 0,1 ml:lla 1 mg/ml adrenaliinia tai 20 ml:lla 1 %:a. ropivakaiini + 10 ml 3 % 2-klooriprokaiinia + 0,1 ml 1 mg/ml epinefriiniä. Potilas ja lääkärit, jotka suorittavat hermoblokauksen ja estoksen jälkeisen arvioinnin, sokeutuvat injektoidun paikallispuudutuksen tyypin suhteen.

Lohkon suorittava lääkäri käyttää tavallista aseptista tekniikkaa ja ihon paikallispuudutusta. Sen jälkeen ultraääniohjausta ja 22 g:n Touhy-neulaa käyttämällä asetetaan supraclavicular brachial plexus block käyttämällä 25 ml tutkimuslääkettä. Injektion alkamisaika tallennetaan. Alkaen 10 minuuttia injektion jälkeen, motorinen ja sensorinen tutkimus kyynärluu-, mediaani-, säteittäis- ja lihaskudoshermojen jakautumisesta käyttäen neulanpistoa 3 minuutin välein, kunnes motorinen ja sensorinen blokkaus on suoritettu. Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on käytetty, motorisia arvoja 0, 1 ja 2 käytetään moottorin estoon (0), osittaiseen motoriseen estoon (1) ja täydelliseen motoriseen estoon (2). Vastaavasti aistinvaraiset pisteet eivät heijasta muutosta neulanpiston herkkyydessä (0), heikentyneessä pistoherkkyydessä (1) ja neulanpiston herkkyyden täydellisessä häviämisessä (2). Valmius kirurgiseen anestesiaan määritellään aistitestien pistemääräksi 2. Jokainen potilas, joka ei saa aistiasteikolla pistettä 2 40 minuuttiin, katsotaan epäonnistuneeksi estoksi. Nämä pisteet tallennetaan 3 minuutin välein, kunnes lohko saavuttaa pisteet 2 ja 2 tai kunnes potilas menee leikkaussaliin (OR).

Kun potilas on ollut OR-alueella, kerätään tietoja siitä, onko potilaalla ollut kipua viillossa, onko hän tarvinnut lisäkipulääkettä tai rauhoitusta tai tarvitsiko potilas yleispuudutusta ja mistä syystä hän tarvitsee yleispuudutusta (esim. potilaan epämukavuus, kirurgin pyyntö jne.). Leikkauksen jälkeen suoritetaan jälleen motorinen ja sensorinen tutkimus niille potilaille, joiden hermotukos ei saavuttanut arvoja 2 ja 2 ennen leikkausta, sekä potilaille, jotka tarvitsivat yleispuudutusta. Potilaalle annetaan muistutuksena kortti, johon merkitään aika, jolloin hän havaitsi kipua leikkauskohdassa ensimmäistä kertaa, ja erikseen ajankohta, jolloin hän otti kipulääkkeitä ensimmäisen kerran. Leikkausiltana joku tutkijoista ottaa potilaaseen yhteyttä puhelimitse ja kysyy kivun alkamisajankohtaa ja kipulääkityksen antamista. Lisätiedot potilaan iästä, painosta, leikkauksen tyypistä ja sukupuolesta tallennetaan.