血液系统恶性肿瘤或获得性再生障碍性贫血患者非清髓单倍体相同造血干细胞移植的研究

纳入标准：

患者选择纳入标准

1. 年龄在 70 岁以下和 18 岁以上
2. 缺乏 HLA 完全相容的相关供体
3. 需要紧急移植，定义为在转诊到移植中心后 8 周内或在国际登记处搜索后没有 HLA 相容的 VUD。 具有 HLA 相容性 VUD 但移植中心认为其供体不合适的患者也符合条件。 4. 知情同意。

疾病纳入标准：

一般而言，这包括临床上需要自愿无关供体 (UD) 移植的所有血液病症。

1. 异基因移植被认为是最佳治疗选择的急、慢性白血病或骨髓增生异常综合征。

A。急性髓系白血病 (AML) i. 具有以下特征之一的首次完全缓解 (CR1)：

1. 高风险的细胞遗传学或分子改变（例如 t(9;22)、缺失 7/7q-、单体 5 或 del(5q)、3q26 改变、复杂核型 [3 个或更多异常]、p53 改变、11q23 尤其是 t(6;11) 异常、FLT-3 ITD , 单体核型。
2. 诊断时白细胞 > 50 x109/l（除了预后良好的分子重排病例外，白细胞应 > 100 x 109/l） b． 骨髓增生异常综合征1． 国际预后指数 (IPSS) 高于 1（中间组 2 或高风险）

2. IPSS 0 或 0.5，存在需要治疗的血细胞减少。 C。 首次 CRd 中与治疗相关的 AML 或 MDS。 第二个 (CR2) 或后续 CRe 中的 AML 或 MDS。 Ph' 阳性慢性粒细胞白血病 i. 在第一慢性期，如果明确证明对酪氨酸激酶抑制剂难治和/或不耐受 ii. 在第二个慢性阶段 2. 急性淋巴细胞白血病 (ALL)a。 在具有以下特征之一的 CR1 中： i.非常高风险的染色体或分子改变（例如 t(9;22)、t(4;11)、成人复杂核型、bcr/abl 重排、MLL 重排) ii. 对诱导治疗的缓慢反应定义为在诱导治疗第 14 天时骨髓中存在 >10% 的原始细胞iii。 年龄 > 30 岁的成年人 iv. 具有 B ALL 细胞系且诊断时白细胞数量 >25 x 109/L 或 T ALL 细胞系且诊断时白细胞数量 >100X109/Lb 的成人。 在 CR2 或随后的 CR 3 中。非霍奇金淋巴瘤a。 滤泡性 NHL：第二次或随后的完全或部分缓解 b。 套细胞 NHL：在第二次或随后的完全或部分缓解中 c。 高级别 NHL：第二次完全缓解或部分缓解非常好 4. 霍奇金病 a。 第二次或随后的完全或部分缓解 5. 慢性淋巴细胞白血病。 A。在第二次或随后的缓解中b。 首次缓解时具有不良风险预后特征 6. 获得性再生障碍性贫血 7. 骨髓纤维化 - Lille 评分 - 高，Cervantes 评分高 8. 其他需要 UD HSCT 的血液恶性肿瘤

排除标准：

1. 具有可用的 7-8/8 HLA-A、-B、-C、-DRB1 匹配同胞供体或 7-8/8 无关骨髓供体的患者
2. 合适的 UCB 单位的可用性和 UCB 移植的资格
3. ECOG 体能状态低于 2
4. 需要治疗的心功能不全、有症状的冠状动脉疾病或 LVEF 低于 35%。
5. 肝脏疾病，总胆红素大于正常上限的 2 倍或 AST > 正常上限的 5 倍。
6. 严重低氧血症，pO2 < 70 mm Hg，DLCO 降低 < 预测值的 50%；或轻度低氧血症，pO2 < 80 mm Hg 且 DLCO 严重降低 < 预测值的 50%。
7. 肾功能受损（肌酐 > 正常上限的 2 倍或肌酐清除率 < 年龄、性别、体重的 50%）。
8. 先前的辐射排除了额外剂量 200 cGy 的全身辐射 (TBI) 的安全给药。
9. HIV阳性患者。
10. 由于预处理方案对胎儿的风险和对哺乳婴儿的潜在风险，怀孕或哺乳的女性患者。
11. 移植指征以外的疾病严重限制预期寿命
12. 严重的并发不受控制的感染，例如 活动性肺结核、真菌病或病毒感染
13. 严重的精神/心理障碍
14. 没有/不能提供知情同意
15. 骨髓原始细胞 >5% 的急性白血病患者
16. 中度或高度恶性非霍奇金淋巴瘤、套细胞非霍奇金淋巴瘤和挽救治疗难治的霍奇金病