악성 혈액종양 또는 후천성 재생불량성 빈혈 환자의 비골수파괴 일배체 동일 조혈모세포 이식에 관한 연구

포함 기준:

환자 선택 포함 기준

1. 만 70세 미만 18세 이상
2. HLA 완전 호환 관련 기증자의 부재
3. 긴급 이식이 필요한 경우, 이식 센터로 의뢰된 후 8주 이내 또는 국제 등록 검색 후 HLA 호환 VUD가 없는 경우로 정의됩니다. HLA 호환 VUD가 있지만 기증자가 이식 센터에서 부적합한 것으로 간주되는 환자도 자격이 있습니다. 4. 정보에 입각한 동의.

질병 포함 기준:

일반적으로 이것은 자발적 비혈연 기증자(UD) 이식이 임상적으로 지시되는 모든 혈액학적 장애를 포함합니다.

1. 동종 이식이 최선의 치료 옵션으로 간주되는 급성, 만성 백혈병 또는 골수이형성 증후군.

ㅏ. 급성 골수성 백혈병(AML) i. 다음 특성 중 하나가 있는 첫 번째 완전 관해(CR1):

1. 고위험 세포유전학적 또는 분자적 변형(예: t(9;22), 결실 7/7q-, 단염색체성 5 또는 del(5q), 3q26 변경, 복합 핵형[3개 이상의 이상], p53 변경, 11q23 특히 t(6;11) 이상, FLT-3 ITD , 단핵구 핵형.
2. 진단 시 백혈구 > 50 x109/l(백혈구가 > 100 x 109/l이어야 하는 예후가 좋은 분자 재배열의 경우 제외) b. 골수이형성 증후군1. IPSS(International Prognosis Index) 1 이상(중간 그룹 2 또는 고위험군)

2. 치료가 필요한 혈구감소증이 있는 경우 IPSS 0 또는 0.5. 씨. 첫 번째 CRd에서 요법 관련 AML 또는 MDS. 두 번째(CR2) 또는 후속 CRe의 AML 또는 MDS. Ph' 양성 만성 골수성 백혈병 i. 티로신 키나제 억제제에 대한 불응성 및/또는 불내성이 명확하게 입증된 경우 첫 번째 만성 단계에서 ii. 2기 만성기 2. 급성 림프구성 백혈병(ALL)a. CR1에서 다음 특성 중 하나: i. 매우 높은 위험의 염색체 또는 분자 변이(예: t(9;22), t(4;11), 성인의 복합 핵형, bcr/abl 재배열, MLL 재배열) ii. 유도 치료 14일째에 골수에서 >10% 모세포의 존재로 정의되는 유도 치료에 대한 느린 반응iii. 30세 이상의 성인iv. 진단 시 백혈구 수가 >25 x 109/L인 B ALL 세포주 또는 진단 시 백혈구 수가 >100X109/Lb인 T ALL 세포주를 가진 성인. CR2 또는 후속 CR에서 3. 비호지킨 림프종a. 여포성 NHL: 두 번째 또는 그 이후의 완전 또는 부분 관해 b. 맨틀 세포 NHL: 두 번째 또는 그 이후의 완전 또는 부분 관해 c. 고급 NHL: 두 번째 완전 또는 매우 우수한 부분 관해 4. 호지킨병a. 두 번째 또는 후속 완전 또는 부분 관해 5. 만성 림프구성 백혈병. ㅏ. 두 번째 또는 그 이후의 완화 b. 1차 관해에서 불리한 위험 ​​예후 소견 6. 후천성 재생불량성 빈혈 7. 골수 섬유증-Lille 점수 높음, Cervantes 점수 높음 8. UD HSCT가 적응증이 되는 기타 혈액 악성 종양

제외 기준:

1. 이용 가능한 7-8/8 HLA-A, -B, -C, -DRB1 형제 기증자 또는 7-8/8 비혈연 골수 기증자가 있는 환자
2. 적합한 UCB 장치의 가용성 및 UCB 이식에 적격
3. 2보다 나쁜 ECOG 수행도 상태
4. 치료가 필요한 심부전, 증상이 있는 관상 동맥 질환 또는 LVEF가 35% 미만인 경우.
5. 총 빌리루빈이 정상 상한치의 2배 이상이거나 AST > 정상 상한치의 5배인 간 질환.
6. 중증 저산소혈증, pO2 < 70mmHg, 감소된 DLCO < 예측값의 50%; 또는 경미한 저산소혈증, pO2 < 80mmHg, 심각하게 감소된 DLCO < 예측값의 50%.
7. 신장 기능 장애(크레아티닌 > 정상 상한치의 2배 또는 크레아티닌 청소율 < 연령, 성별, 체중의 50%).
8. 200cGy의 추가 선량의 전신 방사선 조사(TBI)의 안전한 투여를 배제하는 이전 방사선 조사.
9. HIV 양성 환자.
10. 컨디셔닝 요법으로 인한 태아 위험 및 수유아에 대한 잠재적 위험으로 인해 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성 환자.
11. 이식 적응증 이외의 질병으로 인해 기대 수명이 심각하게 제한되는 경우
12. 심각한 동시 통제되지 않은 감염 예. 활동성 결핵, 진균증 또는 바이러스 감염
13. 심각한 정신/심리적 장애
14. 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없거나 제공할 수 없음
15. 골수 모세포가 5% 초과인 급성 백혈병 환자
16. 구제 요법에 불응성인 중급 또는 고급 NHL, 맨틀 세포 NHL 및 호지킨병