针对 1 型糖尿病控制不佳的青少年的激励、认知训练和互联网治疗

青少年 1 型糖尿病是一种与高经济成本和死亡率增加相关的重大疾病，其发病率正在上升。 不幸的是，与成年人相比，青少年对自我监测血糖 (SMBG) 建议的依从性较差，代谢控制也较差。 尽管一些基于个人和家庭的干预措施已显示出改善代谢控制的希望，但仍迫切需要开发更有效的干预措施。 这个 DP3 项目的总体目标是开发一种新的创新干预措施，旨在帮助糖尿病代谢控制不佳的青少年增加 SMBG 的频率并改善 HbA1c。 目标人群将是患有 1 型糖尿病和 HbA1c >8% 的 13-17 岁青少年。 基于我们之前的工作和概念模型，拟议的研究将开发和试点测试一种新颖的、多方面的、适合发展的干预措施，旨在改善青少年的决策。 一套完整的组件针对青少年对频繁积极反馈、改善未来定位和激励支持的需求。 虽然过去的研究表明，行为干预在包含多个元素时通常会更成功，但以前的干预还没有结合多个基于经验的成分，这些成分针对一次干预中的关键决策杠杆。 这种称为 MAxIM（动机、激励、记忆）的新干预措施使用：1) 动机增强疗法 (MET)（一种针对青少年糖尿病患者的现有循证疗法）辅以认知行为疗法 (CBT) 以促进行为改变； 2) 对每日血糖检测和家长监测提供频繁积极反馈的经济激励； 3) 工作记忆训练 (WMT)，这是一种加强支持决策和未来定位的特定认知过程的有效方法。 干预措施将通过互联网提供给在家的家庭，以扩大干预措施对远离其治疗内分泌学家的家庭的影响。 MAxIM 将对青少年和家长友好，旨在提高干预的参与度和依从性。 主要假设是 MAXIM 将：(1) 帮助青少年改善和维持血糖控制，以及 (2) 改善决策（改善执行功能并减少延迟贴现），这将预测治疗结果。 这套独特的干预措施有望通过影响决定不良决策的多种基本机制来提高依从性。 该项目将开发一种新颖的、高度便携的、以家庭为基础的干预措施，旨在随着时间的推移最大限度地和维持青少年的 HbA1c 降低和 SMBG 频率。 创新包括针对青少年决策制定的多种杠杆、使用技术向家中的家庭提供干预，以及测试青少年糖尿病治疗结果的认知预测因子。 成功实现本研究的目标将使该领域更接近于成本效益高、持久的干预措施，以改善这些高危青年的结果。