Kannustimet, kognitiivinen koulutus ja Internet-terapia teini-ikäisille, joilla on huonosti hallittu tyypin 1 diabetes

Nuorten tyypin 1 diabetes on merkittävä sairaus, johon liittyy korkeita taloudellisia kustannuksia ja lisääntynyt kuolleisuus, ja sen ilmaantuvuus lisääntyy. Valitettavasti nuoret noudattavat huonommin verensokerin (SMBG) itsevalvontaa koskevia suosituksia ja heikompaa aineenvaihdunnan hallintaa kuin aikuiset. Vaikka jotkin yksilö- ja perhekohtaiset interventiot ovat osoittautuneet lupaaviksi aineenvaihdunnan hallinnan parantamisessa, on kriittinen tarve kehittää tehokkaampia interventioita. Tämän DP3-projektin yleisenä tavoitteena on kehittää uusi innovatiivinen interventio, joka kohdistuu päätöksentekoon auttaakseen teini-ikäisiä, joilla on huono diabeettinen aineenvaihduntahallinta, lisäämään SMBG:n esiintymistiheyttä ja parantamaan HbA1c:tä. Kohdeväestö on 13-17-vuotiaat teinit, joilla on tyypin 1 diabetes ja HbA1c >8 %. Aiemman työmme ja käsitteellisen mallin pohjalta ehdotetussa tutkimuksessa kehitetään ja pilotoidaan uusi, monipuolinen, kehitykseen sopiva interventio, jonka tarkoituksena on parantaa nuorten päätöksentekoa. Integroitu komponenttisarja kohdistaa nuorten toistuvan positiivisen palautteen, paremman tulevaisuuden suuntautumisen ja motivoivan tuen tarpeeseen. Vaikka aiemmat tutkimukset osoittavat, että käyttäytymiseen liittyvät interventiot ovat usein onnistuneempia, kun ne sisältävät useita elementtejä, mikään aikaisempi interventio ei ole yhdistänyt useita empiirisesti perustuvia komponentteja, jotka kohdistavat keskeisiin päätöksentekovipuihin yhdessä interventiossa. Tämä uusi interventio, nimeltään MAxIM (MotivAtion, Incentives, Memory), käyttää: 1) motivaation tehostamisterapiaa (MET) (nykyinen näyttöön perustuva hoito diabetesta sairastaville nuorille) täydennettynä kognitiivisella käyttäytymisterapialla (CBT) käyttäytymisen muutoksen tehostamiseksi; 2) taloudelliset kannustimet päivittäiseen verensokerin mittaukseen ja vanhempien valvontaan, jotta saadaan usein positiivista palautetta; ja 3) työmuistin koulutus (WMT), tehokas menetelmä tiettyjen päätöksentekoa ja tulevaisuuteen suuntautumista tukevien kognitiivisten prosessien vahvistamiseen. Interventiot toimitetaan kotiperheille Internetin kautta, jotta interventio kattaisi omaa etäänsä hoitavasta endokrinologistaan ​​asuviin perheisiin. MAxIM on teini- ja vanhempiystävällinen ja suunniteltu lisäämään sitoutumista ja interventioiden noudattamista. Ensisijaiset hypoteesit ovat, että MAxIM: (1) auttaa teini-ikäisiä parantamaan ja ylläpitämään glukoosin hallintaa ja (2) parantamaan päätöksentekoa (parantaa toimeenpanotoimintoa ja vähentää viivästysten diskonttausta), mikä ennustaa hoidon tuloksia. Ainutlaatuinen interventiosarja lupaa parantaa sitoutumista vaikuttamalla useisiin perusmekanismeihin, jotka määräävät huonon päätöksenteon. Hankkeessa kehitetään uusi, erittäin kuljetettava, kotikäyttöinen interventio, joka on suunniteltu maksimoimaan ja ylläpitämään HbA1c:n vähenemistä ja SMBG-taajuutta ajan myötä nuorilla. Innovaatioita ovat monien teini-ikäisten päätöksentekoon liittyvien vipujen kohdistaminen, teknologian käyttö interventioiden toimittamiseen perheille kotona ja kognitiivisten tekijöiden testaus diabetesta sairastavien teini-ikäisten hoitotuloksen ennustamisessa. Tämän tutkimuksen tavoitteiden onnistunut saavuttaminen tuo alaa lähemmäksi kustannustehokasta, pitkäkestoista interventiota, jolla parannetaan tuloksia näiden riskialttiiden nuorten keskuudessa.