Zachęty, trening poznawczy i terapia internetowa dla nastolatków ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1

Cukrzyca typu 1 u młodzieży jest istotnym schorzeniem związanym z wysokimi kosztami ekonomicznymi i zwiększoną śmiertelnością, a częstość jej występowania wzrasta. Niestety młodzież gorzej niż dorośli przestrzega zaleceń dotyczących samokontroli glikemii (SMBG) i gorszą kontrolę metaboliczną. Chociaż niektóre interwencje indywidualne i rodzinne okazały się obiecujące w poprawie kontroli metabolicznej, istnieje pilna potrzeba opracowania bardziej skutecznych interwencji. Ogólnym celem tego projektu DP3 jest opracowanie nowej innowacyjnej interwencji ukierunkowanej na podejmowanie decyzji, aby pomóc nastolatkom ze słabą kontrolą metaboliczną cukrzycy zwiększyć częstotliwość SMBG i poprawić HbA1c. Populacją docelową będą nastolatki w wieku 13-17 lat z cukrzycą typu 1 i HbA1c >8%. W oparciu o nasze wcześniejsze prace i model koncepcyjny, proponowane badanie opracuje i przetestuje pilotażowo nową, wieloaspektową, odpowiednią rozwojowo interwencję mającą na celu poprawę podejmowania decyzji przez młodzież. Zintegrowany zestaw komponentów odpowiada potrzebie nastolatków w zakresie częstych pozytywnych informacji zwrotnych, lepszej orientacji na przyszłość i wsparcia motywacyjnego. Podczas gdy wcześniejsze badania wskazują, że interwencje behawioralne są często bardziej skuteczne, gdy obejmują wiele elementów, żadna wcześniejsza interwencja nie łączyła wielu komponentów opartych na empirii, które są ukierunkowane na kluczowe dźwignie decyzyjne w jednej interwencji. Ta nowa interwencja, zwana MAxIM (MotivAtion, Incentives, Memory), wykorzystuje: 1) terapię wzmacniającą motywację (MET) (istniejąca, oparta na dowodach metoda leczenia młodzieży z cukrzycą) uzupełnioną terapią poznawczo-behawioralną (CBT) w celu wzmocnienia zmiany zachowania; 2) zachęty finansowe do codziennego badania glikemii i monitoringu rodzicielskiego w celu uzyskania częstej pozytywnej informacji zwrotnej; oraz 3) trening pamięci roboczej (WMT), skuteczna metoda wzmacniania określonych procesów poznawczych wspierających podejmowanie decyzji i zorientowanie na przyszłość. Interwencje będą dostarczane rodzinom w domu za pośrednictwem Internetu, aby zwiększyć zasięg interwencji do rodzin mieszkających daleko od swojego prowadzącego endokrynologa. MAxIM będzie przyjazny dla nastolatków i rodziców oraz zaprojektowany w celu zwiększenia zaangażowania i przestrzegania interwencji. Główne hipotezy są takie, że MAxIM: (1) pomoże nastolatkom poprawić i utrzymać kontrolę glikemii oraz (2) usprawnić podejmowanie decyzji (poprawić funkcje wykonawcze i zmniejszyć dyskontowanie opóźnień), co pozwoli przewidzieć wynik leczenia. Unikalny zestaw interwencji obiecuje poprawę przestrzegania zaleceń poprzez wpływ na wiele podstawowych mechanizmów determinujących podejmowanie złych decyzji. W ramach projektu zostanie opracowana nowatorska, łatwa do przenoszenia, domowa interwencja zaprojektowana w celu maksymalizacji i utrzymania redukcji HbA1c i częstotliwości SMBG w czasie u nastolatków. Innowacje obejmują ukierunkowanie na wiele dźwigni specyficznych dla podejmowania decyzji przez nastolatków, wykorzystanie technologii do przeprowadzenia interwencji w rodzinach w domu oraz testowanie kognitywnych predyktorów wyniku leczenia nastolatków z cukrzycą. Pomyślne osiągnięcie celów tego badania przybliży tę dziedzinę do opłacalnej, długotrwałej interwencji mającej na celu poprawę wyników wśród młodzieży wysokiego ryzyka.