Ösztönzők, kognitív tréning és internetes terápia rosszul kontrollált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő tizenévesek számára

A serdülőkorúak 1-es típusú cukorbetegsége jelentős egészségügyi állapot, amely magas gazdasági költségekkel és megnövekedett halálozással jár, és előfordulása egyre növekszik. Sajnos a serdülők gyengébb betartást mutatnak a vércukorszint önellenőrzésére (SMBG) vonatkozó ajánlásokhoz, és gyengébb anyagcsere-szabályozást mutatnak, mint a felnőttek. Bár egyes egyéni és családi alapú beavatkozások ígéretesnek bizonyultak az anyagcsere-szabályozás javításában, kritikus szükség van hatékonyabb beavatkozások kidolgozására. A DP3 projekt átfogó célja egy új, innovatív beavatkozás kifejlesztése, amely a döntéshozatalt célozza meg, hogy segítse a rossz diabéteszes anyagcsere-kontrollal rendelkező tinédzsereket az SMBG gyakoriságának növelésében és a HbA1c javításában. A célpopuláció 13-17 éves tinédzserek, akiknek 1-es típusú cukorbetegségük van és HbA1c >8%. Korábbi munkánk és egy koncepcionális modell alapján a javasolt tanulmány egy újszerű, sokrétű, fejlődési szempontból megfelelő beavatkozást fog kidolgozni és kísérleti tesztet végezni, amelynek célja a serdülők döntéshozatalának javítása. A komponensek integrált készlete célozza meg a serdülők gyakori pozitív visszajelzési igényét, jobb jövőorientációt és motivációs támogatást. Míg a korábbi kutatások azt mutatják, hogy a viselkedési beavatkozások gyakran sikeresebbek, ha több elemet tartalmaznak, egyetlen korábbi beavatkozás sem kombinált több empirikus alapú komponenst, amelyek a kulcsfontosságú döntéshozatali karokat célozzák meg egyetlen beavatkozásban. Ez az új beavatkozás, az úgynevezett MAxIM (MotivAtion, Incentives, Memory) a következőket alkalmazza: 1) motivációjavító terápia (MET) (egy létező bizonyítékokon alapuló kezelés cukorbeteg serdülők számára), amelyet kognitív viselkedésterápiával (CBT) egészítenek ki a viselkedésváltozás fokozása érdekében; 2) pénzügyi ösztönzők a napi vércukorszint-vizsgálathoz és a szülői felügyelethez a gyakori pozitív visszajelzések biztosítása érdekében; és 3) a munkamemória tréning (WMT), amely hatékony módszer a döntéshozatalt és a jövőorientációt támogató specifikus kognitív folyamatok erősítésére. A beavatkozásokat az otthoni családokhoz az interneten keresztül juttatják el, hogy a beavatkozást a kezelő endokrinológustól távol élő családokhoz is eljuttassák. A MAxIM tinédzser- és szülőbarát lesz, és úgy tervezték, hogy növelje az elkötelezettséget és a beavatkozásnak való megfelelést. Az elsődleges hipotézisek szerint a MAxIM: (1) segít a tinédzsereknek javítani és fenntartani a glükózkontrollt, és (2) javítja a döntéshozatalt (javítja a végrehajtó funkciót és csökkenti a késleltetési diszkontálást), ami előrejelzi a kezelés kimenetelét. A beavatkozások egyedülálló halmaza ígéretet tesz az adherencia javítására azáltal, hogy több olyan alapvető mechanizmust érint, amelyek meghatározzák a rossz döntéshozatalt. A projekt egy újszerű, nagymértékben hordozható, otthoni beavatkozást fog kidolgozni, amelynek célja, hogy maximalizálja és fenntartsa a HbA1c csökkenését és az SMBG gyakoriságát serdülőknél. Az újítások közé tartozik a serdülőkorúak döntéshozatalára jellemző többféle eszköz megcélzása, a technológia alkalmazása a családok otthoni beavatkozására, valamint a cukorbeteg tizenévesek kezelési kimenetelének kognitív előrejelzőinek tesztelése. A tanulmány céljainak sikeres elérése közelebb viszi a területet egy költséghatékony, hosszan tartó beavatkozáshoz, amely javítja az eredményeket e magas kockázatú fiatalok körében.