Anreize, kognitives Training und Internettherapie für Jugendliche mit schlecht kontrolliertem Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes bei Jugendlichen ist eine schwerwiegende Erkrankung, die mit hohen wirtschaftlichen Kosten und erhöhter Sterblichkeit einhergeht und deren Inzidenz zunimmt. Leider befolgen Jugendliche die Empfehlungen zur Blutzuckerselbstkontrolle (SMBG) schlechter und haben eine schlechtere Stoffwechselkontrolle als Erwachsene. Obwohl sich einige individuelle und familiäre Interventionen als vielversprechend für die Verbesserung der Stoffwechselkontrolle erwiesen haben, besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung wirksamerer Interventionen. Das übergeordnete Ziel dieses DP3-Projekts ist die Entwicklung einer neuen innovativen Intervention, die auf die Entscheidungsfindung abzielt, um Teenagern mit schlechter Stoffwechselkontrolle bei Diabetes zu helfen, die Häufigkeit von SMBG zu erhöhen und HbA1c zu verbessern. Die Zielgruppe sind Jugendliche im Alter von 13 bis 17 Jahren mit Typ-1-Diabetes und einem HbA1c >8 %. Basierend auf unserer bisherigen Arbeit und einem konzeptionellen Modell wird die vorgeschlagene Studie eine neuartige, vielfältige, entwicklungsgerechte Intervention entwickeln und testen, die darauf abzielt, die Entscheidungsfindung bei Jugendlichen zu verbessern. Ein integrierter Komponentensatz zielt auf das Bedürfnis der Jugendlichen nach häufigem positivem Feedback, besserer Zukunftsorientierung und Motivationsunterstützung ab. Während frühere Untersuchungen zeigen, dass Verhaltensinterventionen häufig erfolgreicher sind, wenn sie mehrere Elemente umfassen, hat keine frühere Intervention mehrere empirisch fundierte Komponenten kombiniert, die auf wichtige Entscheidungshebel in einer Intervention abzielen. Diese neue Intervention namens MAxIM (MotivAtion, Incentives, Memory) nutzt: 1) Motivationssteigerungstherapie (MET) (eine bestehende evidenzbasierte Behandlung für Jugendliche mit Diabetes), ergänzt durch kognitive Verhaltenstherapie (CBT), um Verhaltensänderungen zu fördern; 2) finanzielle Anreize für tägliche Blutzuckermessungen und elterliche Überwachung, um häufig positives Feedback zu geben; und 3) Arbeitsgedächtnistraining (WMT), eine wirksame Methode zur Stärkung spezifischer kognitiver Prozesse, die Entscheidungsfindung und Zukunftsorientierung unterstützen. Die Interventionen werden den Familien zu Hause über das Internet zur Verfügung gestellt, um die Reichweite der Intervention auf Familien zu erhöhen, die weit entfernt von ihrem behandelnden Endokrinologen leben. MAxIM wird jugend- und elternfreundlich sein und darauf ausgelegt sein, das Engagement und die Einhaltung der Intervention zu erhöhen. Die Haupthypothesen lauten, dass MAxIM (1) Jugendlichen dabei helfen wird, die Glukosekontrolle zu verbessern und aufrechtzuerhalten, und (2) die Entscheidungsfindung verbessert (die Exekutivfunktion verbessern und Verzögerungsdiskontierungen reduzieren), was das Behandlungsergebnis vorhersagen wird. Die einzigartige Reihe von Interventionen verspricht eine Verbesserung der Therapietreue, da sie mehrere grundlegende Mechanismen beeinflusst, die für eine schlechte Entscheidungsfindung verantwortlich sind. Das Projekt wird eine neuartige, leicht transportierbare, häusliche Intervention entwickeln, die darauf abzielt, die HbA1c-Reduktion und die SMBG-Häufigkeit im Laufe der Zeit bei Jugendlichen zu maximieren und aufrechtzuerhalten. Zu den Innovationen gehören die gezielte Nutzung mehrerer spezifischer Hebel für die Entscheidungsfindung bei Jugendlichen, der Einsatz von Technologie zur Bereitstellung der Intervention für Familien zu Hause und das Testen kognitiver Prädiktoren für den Behandlungserfolg bei Teenagern mit Diabetes. Die erfolgreiche Verwirklichung der Ziele dieser Studie wird das Feld einer kosteneffizienten, langlebigen Intervention zur Verbesserung der Ergebnisse bei diesen Hochrisiko-Jugendlichen näher bringen.