维生素 C 可降低妊娠期吸烟对婴儿肺功能的影响 (VCSIP)

怀孕期间吸烟仍然是一个主要的公共卫生问题，因为至少有 12% 的孕妇在怀孕期间无法戒烟。 这种成瘾是儿童呼吸系统疾病（包括哮喘）的最大可预防原因，如果母亲在怀孕期间吸烟，儿童的肺功能会终生下降。 吸烟是一种独特的病态，因为它会让人上瘾，大量宣传，最近的基因组研究表明，有些基因型会显着增加无法戒烟的可能性。 少女怀孕、低收入、低教育以及与其他吸烟者同住是增加怀孕期间吸烟几率的重要因素。 对怀孕期间吸烟的母亲所生的婴儿，在出生后不久进行的肺功能测试显示肺功能下降，这是通过呼吸流量和呼吸顺应性下降以及潮式呼吸模式改变来衡量的。 即使在婴儿成年之后，仍然可以测量这些变化。 多项流行病学研究表明，这些肺功能下降导致呼吸系统疾病增加，每年造成数亿美元的损失。

这项双盲、安慰剂对照、随机、多中心研究的主要目的是证明在 3 个月大时，婴儿的肺功能测试得到改善，这些婴儿随机接受 500 毫克/天的补充维生素 C 对比妊娠小于或等于 22 周时服用安慰剂。 我们将招募 278 名吸烟孕妇参与研究。 患者将在每次产前检查时与研究人员会面，并积极鼓励患者戒烟。 将使用一组系列生物标志物监测患者，以评估吸烟和药物依从性，包括尿液可替宁水平、吸烟问卷、药丸计数和空腹血浆抗坏血酸水平。 肺功能测试将在 3 个月大时进行，并将测量用力呼气流量。 还将通过每月验证的呼吸问卷调查和 12 个月大时的后续肺功能测试跟踪婴儿一岁。 这项研究的成功得到了强有力的试点数据的支持，这些数据表明，与安慰剂相比，接受维生素 C 的吸烟母亲所生婴儿在出生后约 48 小时的肺功能测试中有统计学意义的显着改善，初步数据显示在 12 个月时喘息的发生率较低这些婴儿的年龄。 还将测量显示增加对子宫内烟雾暴露敏感性的关键遗传多态性。 这项研究的成功也得到了动物模型的支持，动物模型显示了维生素 C 对保护肺功能的有效性，以及将怀孕期间吸烟的影响与氧化机制联系起来的遗传和流行病学研究。 该研究的次要目的包括：1) 证明在怀孕期间随机接受 500 毫克/天补充维生素 C 和安慰剂的吸烟母亲分娩的婴儿在 12 个月大时喘息的发生率降低； 2) 证明这些婴儿在 12 个月大时肺功能测试有所改善。