C-vitamiini vähentää tupakoinnin vaikutuksia raskauden aikana vauvan keuhkojen toimintaan (VCSIP)

Tupakointi raskauden aikana on edelleen suuri kansanterveysongelma, sillä vähintään 12 % raskaana olevista naisista ei voi lopettaa tupakointia raskauden aikana. Tämä riippuvuus on suurin ehkäistävissä oleva syy lapsuusiän hengitystiesairauksiin, mukaan lukien astma, ja lasten, joiden äidit tupakoivat raskauden aikana, keuhkojen toiminta heikkenee koko eliniän ajan. Tupakointi on ainutlaatuinen sairastuvuus, koska se aiheuttaa riippuvuutta, sitä mainostetaan voimakkaasti, ja viimeaikaiset genomitutkimukset osoittavat, että on olemassa genotyyppejä, jotka lisäävät merkittävästi todennäköisyyttä lopettaa lopettaminen. Teiniraskaus, alhaiset tulot, alhainen koulutus ja asuminen toisen tupakoijan kanssa ovat tärkeitä tekijöitä, jotka lisäävät tupakoinnin todennäköisyyttä raskauden aikana. Pian syntymän jälkeen tehdyt keuhkojen toimintakokeet raskauden aikana tupakoineiden äitien vauvoille osoittavat heikentynyttä keuhkojen toimintaa mitattuna vähentyneinä hengitysvirtauksina ja hengitysmyöntyvyydellä sekä muuttuneilla hengitystavoimilla. Näitä muutoksia voidaan mitata vielä senkin jälkeen, kun vauvat ovat saavuttaneet aikuisiän. Useat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että nämä keuhkojen toiminnan heikkeneminen johtavat lisääntyneisiin hengitystiesairauksiin ja satojen miljoonien dollarien kustannuksiin vuodessa.

Tämän kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun, satunnaistetun, useaan paikkaan perustuvan tutkimuksen ensisijainen tavoite on osoittaa keuhkojen toimintatestien paraneminen 3 kuukauden iässä tupakoiville äideille syntyneillä vauvoilla, jotka on satunnaistettu saamaan 500 mg/vrk lisä C-vitamiinia verrattuna. lumelääkettä alle 22 raskausviikon aikana. Otamme mukaan tutkimukseen 278 tupakoivaa raskaana olevaa naista. Potilaat tapaavat tutkimushenkilöstön jokaisella synnytystä edeltävällä käynnillä ja tupakoinnin lopettamiseen kannustetaan aktiivisesti. Potilaita seurataan sarjalla biomarkkereita tupakoinnin ja lääkityksen noudattamisen arvioimiseksi, mukaan lukien virtsan kotiniinitasot, tupakointikyselyt, pillerimäärät ja paastoplasman askorbiinihappotasot. Keuhkojen toimintakokeet tehdään 3 kuukauden iässä ja niissä mitataan pakotettuja uloshengitysvirtauksia. Vauvoja seurataan myös vuoden ikään asti kuukausittain validoiduilla hengityskyselyillä ja keuhkojen toimintatestillä 12 kuukauden iässä. Tämän tutkimuksen onnistumista tukevat vahvat pilottitiedot, jotka osoittavat tilastollisesti merkitseviä parannuksia keuhkojen toimintakokeissa noin 48 tunnin iässä C-vitamiinia saaneiden tupakoivien äitien imeväisillä verrattuna lumelääkkeeseen, ja alustavat tiedot, jotka osoittavat hengityksen vinkunaa pienemmän ilmaantuvuuden 12 kuukauden iässä. ikä näillä vauvoilla. Myös tärkeimmät geneettiset polymorfismit, joiden on osoitettu lisäävän herkkyyttä kohdunsisäiselle savualtistukselle, mitataan. Tämän tutkimuksen menestystä tukevat myös eläinmallit, jotka osoittavat C-vitamiinin tehokkuuden keuhkojen toiminnan säilyttämisessä sekä geneettiset ja epidemiologiset tutkimukset, jotka yhdistävät raskaudenaikaisen tupakoinnin vaikutukset hapetusmekanismeihin. Tutkimuksen toissijaisia ​​tavoitteita ovat: 1) osoittaa, että hengityksen vinkuminen on vähentynyt 12 kuukauden ikään asti imeväisillä, jotka on synnytetty tupakoiville äideille, jotka on satunnaistettu saamaan 500 mg/päivä C-vitamiinilisää verrattuna lumelääkkeeseen raskauden aikana; 2) osoittamaan parantuneita keuhkojen toimintakokeita 12 kuukauden iässä näillä vauvoilla.