重症监护中反应性充血的超声测量 (URHC)
重症监护中反应性充血的超声测量:预后和病理生理学意义
研究人员假设,医生和护士可以接受短期培训,然后使用超声波准确测量前臂动脉中的血流,并在短时间内用血压袖带中断前臂动脉的血流,研究人员将这种测量称为反应性充血。 反应性充血表明体内的小血管是否健康——反应性充血越低表明小血管功能越差。 当由经验丰富的超声专家测量时,低反应性充血强烈预示着感染(严重败血症)的危重患者的死亡。
研究人员正在进行这项研究,以确定是否可以培训没有特定超声波专业知识的医生和护士来准确地进行这些测量。 如果是这样,研究人员将证明这些测量可以可靠地应用于现实世界的实践中。
研究人员还假设,反应性充血不仅可以预测严重感染患者的疾病结局,还可以预测其他重症患者的疾病结局。
最后,研究人员假设血压袖带闭塞后血流量减少与其他血液异常有关,这些异常以前在危重病人身上发现过。 例如,来自严重败血症患者的红细胞已被证明比正常人更硬,因此它们不太能够沿着身体的小血管通道流动。 当体内存在某种称为“氧化应激”的压力时,红细胞会变得更硬。
如果研究人员表明低反应性充血、僵硬的红细胞和氧化应激是相关的,研究人员希望开发新的治疗方法来减少氧化应激,降低红细胞的僵硬,进而改善反应性充血。 反应性充血的改善表明小血管功能的改善。 更好的小血管功能意味着更好地向全身输送氧气。 研究人员认为,这将改善重症患者的预后。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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New York
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Rochester、New York、美国、14642
- University of Rochester Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
重症患者:
入住罗彻斯特大学医学中心 ICU 服务且具有 4 项全身炎症反应综合征 (SIRS) 标准中的 2 项和急性器官功能障碍的患者将被考虑入组。
健康对照对象:
将从大学和罗彻斯特地区招募年龄 >= 18 岁的健康对照受试者。
描述
纳入标准:
- 入住罗彻斯特大学医学中心 ICU 服务且具有 4 项全身炎症反应综合征 (SIRS) 标准中的 2 项和急性器官功能障碍的患者将被考虑入组。
- 将从大学和罗彻斯特地区招募年龄 >= 18 岁的健康对照受试者。
排除标准
重症患者:
- 患者或指定的代理决策者拒绝提供书面知情同意,或无法在诊断后 48 小时内获得同意
- 主治医师拒绝
- 血细胞比容 (Hct) < 21%
- 需要输注 PRBC 的急性出血
- 慢性、依赖透析的肾衰竭病史
- 终末期肝病和 Child-Pugh C 级
- 器官、骨髓或干细胞移植史
- 怀孕
- 心脏手术(包括首次样本采集前的心室辅助装置)
- 不要在筛查或即将撤除生命支持计划时进行复苏
- 自杀未遂或故意吸毒过量;
- 耶和华见证人
健康对照对象:
- 肱动脉或桡动脉中没有多普勒信号。
- 不对称发绀、毛细血管再充盈不良或低温
- 已知静脉血栓形成或存在不对称肿胀(手臂周长比对侧大 2 英寸)。
- 受累肢体有炎症或皮肤完整性受损的证据。
- 涉及该肢体的血液或淋巴管的手术史,包括腋窝淋巴结清扫术,将排除该测试。
- 贫血或 G6PD 缺乏病史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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严重败血症
患有严重败血症或感染性休克的患者
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非感染危重症
严重非感染性全身炎症反应综合征患者
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健康
健康志愿者
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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住院死亡率
大体时间:出院时的生命状况,预计平均 3 周
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出院时的生命状况,预计平均 3 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anthony P. Pietropaoli, M.D., M.P.H.、University of Rochester
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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