Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Reaktív hiperémia ultrahangos mérése az egészségügyi ellátásban (URHC)

2020. február 11. frissítette: Anthony P. Pietropaoli, University of Rochester

A reaktív hiperémia ultrahangos mérése a kritikus ellátásban: prognosztikai és kórélettani jelentősége

A kutatók azt feltételezik, hogy az orvosok és a nővérek rövid képzésen vehetnek részt, majd ultrahang segítségével pontosan megmérhetik a véráramlást az alkari artériában egy rövid idő elteltével, amikor ezt az áramlást egy vérnyomásmérő mandzsetta megszakítja, ezt a mérést a kutatók reaktív hiperémiának nevezik. A reaktív hiperémia azt jelzi, hogy a testben lévő kis erek egészségesek-e, az alacsonyabb reaktív hiperémia a kis vérerek rosszabb működését jelzi. Tapasztalt ultrahang-szakértők által mérve az alacsony reaktív hiperémia erősen előrevetíti a fertőzésben (súlyos szepszisben) szenvedő, kritikus állapotú betegek halálát.

A kutatók ezt a vizsgálatot annak megállapítására végzik, hogy az orvosok és az ápolónők – anélkül, hogy előzetesen speciális ultrahangos szakértelemmel rendelkeznének – kiképezhetők-e e mérések pontos elvégzésére. Ha igen, a kutatók be fogják bizonyítani, hogy ezek a mérések megbízhatóan alkalmazhatók a valós gyakorlatban.

A kutatók azt is feltételezik, hogy a reaktív hiperémia nemcsak a súlyos fertőzésben szenvedő betegeknél, hanem más kritikus állapotú betegeknél is előrejelzi a betegség kimenetelét.

Végül a kutatók azt feltételezik, hogy a vérnyomás mandzsetta elzáródása utáni csökkent véráramlás összefüggésben áll a vér egyéb rendellenességeivel, amelyeket korábban kritikus állapotú betegeknél azonosítottak. Például kimutatták, hogy a súlyos szepszisben szenvedő betegek vörösvérsejtjei merevebbek a normálisnál, így kevésbé képesek a test kis véredényei mentén áramolni. A vörösvérsejtek merevebbé válnak, ha a szervezetben egy bizonyos típusú stressz, az úgynevezett "oxidatív stressz" van.

Ha a kutatók kimutatják, hogy az alacsony reaktív hiperémia, a merev vörösvértestek és az oxidatív stressz összefüggésben állnak egymással, a kutatók új kezelések kidolgozását remélik, amelyek csökkentik az oxidatív stresszt, csökkentik a vörösvértestek merevségét, és javítják a reaktív hiperémiát. A reaktív hiperémia javulása a kis erek működésének javulását jelzi. A jobb kis erek működése jobb oxigénszállítást jelent az egész szervezetben. A kutatók úgy vélik, hogy ez javítja a kritikus állapotú betegek kimenetelét.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

250

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New York
      • Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
        • University of Rochester Medical Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Kritikus állapotú betegek:

A Rochesteri Egyetem Orvosi Központ ICU szolgáltatásaira felvett betegek felvételét a 4 szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS) kritériuma közül 2 és akut szervi diszfunkció esetén mérlegelik.

Egészségügyi kontroll tantárgyak:

A 18 év feletti egészséges kontrollalanyokat az egyetemről és általában a Rochester régióból veszik fel.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A Rochesteri Egyetem Orvosi Központ ICU szolgáltatásaira felvett betegek felvételét a 4 szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS) kritériuma közül 2 és akut szervi diszfunkció esetén mérlegelik.
  • A 18 év feletti egészséges kontrollalanyokat az egyetemről és általában a Rochester régióból veszik fel.

Kizárási kritériumok

  • Kritikus állapotú betegek:

    1. A beteg vagy a kijelölt helyettesítő döntéshozó megtagadása írásos, tájékozott beleegyezés megadásának, vagy képtelenség megszerezni a beleegyezést a diagnózist követő 48 órán belül
    2. Az orvos megtagadása
    3. Hematokrit (Hct) < 21%
    4. Akut vérzés, amely PRBC transzfúziót igényel
    5. Krónikus, dialízisfüggő veseelégtelenség az anamnézisben
    6. Végstádiumú májbetegség és Child-Pugh C fokozat
    7. Szerv-, csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció anamnézisében
    8. Terhesség
    9. Szívsebészet (beleértve a kamrai segédeszközt az első mintavétel előtt)
    10. Ne újraélesztjük a szűréskor, vagy a küszöbön álló életfenntartó megvonási terveket
    11. Öngyilkossági kísérlet vagy szándékos kábítószer-túladagolás;
    12. Jehova Tanúi
  • Egészségügyi kontroll tantárgyak:

    1. Doppler jel hiánya a brachialis vagy radialis artériákban.
    2. Aszimmetrikus cianózis, rossz kapilláris utántöltés vagy hideg hőmérséklet
    3. Ismert vénás trombózis vagy aszimmetrikus duzzanat (a kar kerülete > 2 hüvelykkel nagyobb, mint az ellenkező oldal).
    4. Az érintett végtag gyulladásának vagy károsodott bőrintegritásának bizonyítéka.
    5. Az e végtag vér- vagy nyirokereit érintő műtétek előzményei, beleértve a hónalj nyirokcsomó-disszekcióját, kizárják ezt a vizsgálatot.
    6. Anémia vagy G6PD-hiány anamnézisében

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
súlyos szepszis
Súlyos szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegek
nem fertőzött, súlyosan beteg
Súlyos, nem fertőző szisztémás gyulladásos válasz szindrómában szenvedő betegek
egészséges
egészséges önkéntesek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
kórházi halálozás
Időkeret: életállapot a kórházi elbocsátáskor, várható átlag 3 hét
életállapot a kórházi elbocsátáskor, várható átlag 3 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Anthony P. Pietropaoli, M.D., M.P.H., University of Rochester

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2013. január 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2019. december 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2019. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. július 6.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. november 10.

Első közzététel (BECSLÉS)

2012. november 15.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. február 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. február 11.

Utolsó ellenőrzés

2020. február 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel