NTCELL 在帕金森病患者中的安全性和临床效果的开放标签调查
NTCELL [用于异种移植的免疫保护(藻酸盐封装)猪脉络丛细胞] 在帕金森病患者中的安全性和临床效果的 I/IIa 期开放标签研究
通过监测不良事件和严重不良事件的发生,包括临床和实验室证据,评估 NTCELL [免疫保护(藻酸盐封装)脉络丛细胞] 异种移植在帕金森病患者中的安全性,在研究期间进行评估移植受者及其伴侣/密切接触者的异种感染。 随后的安全随访将包括对异种感染的临床和实验室证据进行终身监测。
评估 NTCELL [免疫保护(藻酸盐封装)脉络丛细胞] 对帕金森病患者的临床效果。 这将通过如下所述测试试验的次要终点来量化(参见终点/结果测量)。
研究概览
详细说明
帕金森病的特征是广泛的神经变性,特别是在黑质及其向基底神经节的投射中。 目前对帕金森病的治疗纯粹是对症治疗。 迫切需要一种治疗方法来逆转或减缓黑质纹状体通路的退化。
许多基于移植的疗法已尝试支持、修复或替换退化的黑质纹状体神经元。 这些包括胎儿和其他神经元干细胞的移植、基因转移以及释放神经生长因子的装置的植入。 所有这些都已被证明在动物模型中具有一定的有效性,但在人类研究中普遍令人失望。
颅内脉络丛细胞移植有可能为帕金森病的治疗提供生物神经制剂,这是常规治疗无法实现的。 在数月内将神经蛋白和化合物输送到大脑基底神经节的总体目标是增强目前抗帕金森病药物或深部脑刺激 (DBS) 无法实现的神经修复。
由于动物来源的组织在移植到人体时必须受到保护免受免疫排斥,因此移植通常伴随着免疫抑制治疗。 然而,优选在不使用引起显着发病率的免疫抑制药物的情况下植入猪脉络丛细胞。 为了保护它们免受免疫排斥,可以将细胞封装在藻酸盐微胶囊中,该微胶囊允许营养物质向内通过,而生物神经蛋白和通常由脉络丛细胞分泌的化合物向外通过。 在动物研究中,在没有免疫抑制药物的情况下植入大脑的藻酸盐包裹的猪脉络丛细胞在排斥反应中存活了数月。
NTCELL 包含封装在藻酸盐微胶囊中的新生猪脉络丛细胞。 NTCELL 已被安全地植入大鼠和非人类灵长类动物体内。 在 NTCELL 植入后,具有化学诱发的帕金森病样病变的动物表现出功能性神经运动异常的改善,这与组织学变化相关,与病变的改善一致。
目前治疗人类帕金森病的NTCELL制剂颅内植入的初始剂量是基于非人灵长类动物(恒河猴)模型的有效剂量。
帕金森病患者在接受 NTCELL 植入后,将接受为期 26 周的随访,该 NTCELL 被施用到最大临床缺陷对侧的纹状体壳核中。
根据 26 周随访期间获得的数据,将决定患者是否接受:
- 植入第二剂 NTCELL
- 单边DBS
- 双侧DBS
- 没有进一步的干预
数据将由研究人员和数据安全监测委员会 (DSMB) 审查,数据将包括临床结果和临床数据、MRI 扫描、PET 扫描和不良事件。
如果没有进一步的干预,患者将被进一步随访 48 周,但如果决定进行 DBS 或植入第二剂 NTCELL,则随访频率将成为方案修订的主题。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Auckland、新西兰
- Auckland City Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
将在第 -10 周至 -4 周进行评估
- 年龄在 40 至 70 岁之间的成年人(男性或女性)
- 根据伦敦脑库标准诊断帕金森氏病(至少持续 5 年)
- 被诊断患有特发性帕金森病的患者
- 帕金森病的稳定药物治疗至少 1 个月
- 符合 DBS 标准并已在奥克兰市医院接受 DBS 治疗的晚期和波动性帕金森病患者。 这些标准包括帕金森氏症可用药物治疗用尽、脑部 MRI 正常、完整的认知、心理和精神功能、适当的护理人员支持以及同意放置深部脑探针的能力和意愿
- 如为女性,无生育能力(绝经2年以上或自愿绝育者可考虑报名)
- 提供书面知情同意书。 患者将被要求同意遵守协议中规定的所有测试和访问,他们(及其伴侣/密切接触者)也将被要求同意长期微生物监测,这是研究的一个组成部分。
排除标准:
将在第 -10 周至 -4 周进行评估
注意:接受 DBS 的标准将排除患有合并症的患者,这些合并症通常会将他们排除在类似研究之外,包括不受控制的抑郁症、痴呆、局灶性神经功能缺损或继发性帕金森病。 该类别的具体排除标准是:
- 任何中枢神经系统感染史
- 由神经心理学评估确定的严重痴呆症
- 局灶性神经缺陷
- 重大医学或精神疾病的证据
- 继发性帕金森病
- 严重的自主神经症状
- 非典型帕金森病
- 药物滥用史
- 体重指数(BMI)≥30 kg/m2 或≤20 kg/m2
可能影响参与研究的严重合并症,包括:
- 既往冠心病表现为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、Q波梗死或不稳定性心绞痛;冠状动脉旁路移植术(CABG);或经皮血管成形术
- 以前的脑血管疾病表现为短暂性脑缺血发作 (TIA) 或中风
- 伴有足部溃疡和/或之前截肢的外周血管疾病
- 纽约心脏协会 (NYHA) II、III 或 IV 级充血性心力衰竭 (CHF) 和/或慢性心房颤动病史
- 慢性阻塞性肺病 (COPD) 或哮喘,之前曾因失代偿而住院;任何阶段的机械通风要求;或长期口服皮质类固醇治疗
- 肝功能异常的肝病定义为血清胆红素≥20 µmol/L,和/或 ALT ≥100 U/L,和/或 GGT ≥100 U/L,和/或白蛋白 < 35 g/L
- 血液病,包括血红蛋白≤110 g/L 或血小板计数 < 80 x 109/L
- 肾脏疾病,定义为男性血清肌酐 > 130 μmol/L 和女性 > 110 μmol/L 和/或血尿和/或活动性尿沉渣或管型
- 消化性溃疡病和/或既往胃肠道出血史
- 基底细胞癌以外的恶性肿瘤
- 癫痫史
- 未经治疗的甲状腺功能减退症
- 已知的肾上腺功能不全
其他排除标准:
- 帕金森病脑部手术史
- 任何手术的不良候选人
- HIV 抗体和/或 HIV 感染的危险因素
- 丙肝抗体阳性、乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性
- 当前服用免疫抑制药物(例如 环孢菌素、他克莫司、西罗莫司、吗替麦考酚酯、muromonab-CD3、达珠单抗、巴利昔单抗、抗胸腺细胞球蛋白、干扰素)用于其他疾病
- 无法乘飞机前往温哥华(进行 PET 扫描)
- 研究者认为可能会干扰遵守研究方案的任何其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:NTCELL
NTCELL 40 微胶囊 (+/- 20%) NTCELL 微胶囊被引入导管系统,并在神经影像学的指导下通过立体定向插入颅内引入大脑。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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NTCELL异种移植的安全性
大体时间:26周
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通过不良事件发生率、临床实验室检测(包括异种病毒分析)、体格检查、传染病医师审查来衡量
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26周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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植入后 26 周 1 与基线相比,用 [18F]-氟多巴在 PET 上显示的脑代谢
大体时间:26周
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26周
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与基线相比,植入后 26 周测量的 [11C]-丁苯那嗪在 PET 上显示的脑代谢 1
大体时间:26周
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26周
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与基线分数相比,植入后 26 周内通过统一帕金森病评定量表(UPDRS 第 I、II、III、IV 部分 - 第 II 和 III 部分将在“关闭”和“开启”状态下进行)测量的分数
大体时间:26周
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26周
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与基线阶段相比,植入后 26 周内改良的 Hoehn 和 Yahr 阶段 1
大体时间:26周
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26周
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与基线分数相比,植入后 26 周内通过统一运动障碍评定量表(UDysRS 第 I、II、III、IV 部分 - 第 III 和 IV 部分将在“关闭”和“开启”状态下进行)测量的分数
大体时间:26周
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26周
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根据 CAPSIT-PD 方案(Defer 等人,1999 年)在植入后 26 周内 1 与基线时间相比,手臂在 2 个点之间移动的时间(敲击测试)
大体时间:26周
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26周
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根据 CAPSIT-PD 协议(Defer 等人,1999 年)(来回步行 4.5m,而不是来回步行 7m),在植入后 26 周内通过修改后的步行测试测量的分数 1 与基线分数相比
大体时间:26周
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26周
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植入后 26 周内通过帕金森氏病问卷 (PDQ-39) 测量的分数 1 与基线分数相比
大体时间:26周
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26周
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与基线分数相比,植入后 26 周神经心理学测试测得的分数 1
大体时间:26周
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使用的测试
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26周
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与基线精神病学评估相比,植入后 26 周的精神病学评估 1
大体时间:26周
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26周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Barry Snow, MBChB、Auckland City Hospital
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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