- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01734733
Offene Untersuchung der Sicherheit und der klinischen Wirkungen von NTCELL bei Patienten mit Parkinson-Krankheit
Eine Phase I/IIa, Open-Label-Untersuchung der Sicherheit und der klinischen Wirkungen von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Porcine Choroid Plexus Cells for Xenotransplantation] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit
Bewertung der Sicherheit der Xenotransplantation von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Plexus choroideus-Zellen] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, bewertet über die Dauer der Studie, durch Überwachung des Auftretens unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, einschließlich klinischer und Labornachweise xenogene Infektion bei Transplantatempfängern und deren Partnern/engen Kontakten. Die anschließende Sicherheitsnachsorge umfasst eine lebenslange Überwachung auf klinische und Labornachweise einer xenogenen Infektion.
Bewertung der klinischen Wirkungen von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Plexus choroideus-Zellen] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit. Dies wird quantifiziert, indem die sekundären Endpunkte der Studie wie unten beschrieben getestet werden (siehe Endpunkte/Ergebnismessungen).
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Die Parkinson-Krankheit ist durch eine weit verbreitete neurale Degeneration gekennzeichnet, insbesondere in der Substantia nigra und ihren Ausläufern zu den Basalganglien. Die derzeitige Therapie der Parkinson-Krankheit ist rein symptomatisch. Es besteht ein dringender Bedarf an einer Behandlung, die die Degeneration des nigrostriatalen Weges umkehrt oder verlangsamt.
Zahlreiche transplantationsbasierte Therapien haben versucht, die degenerierenden nigrostriatalen Neuronen zu unterstützen, zu reparieren oder zu ersetzen. Dazu gehörten die Transplantation fötaler und anderer neuronaler Stammzellen, Gentransfers und die Implantation von Geräten, die neurale Wachstumsfaktoren freisetzen. All diese haben sich in Tiermodellen als wirksam erwiesen, waren aber in Humanstudien im Allgemeinen enttäuschend.
Die intrakranielle Zelltransplantation des Plexus choroideus hat das Potenzial, biologische neurale Wirkstoffe für die Behandlung der Parkinson-Krankheit abzugeben, was durch eine herkömmliche Behandlung nicht erreicht werden kann. Das übergeordnete Ziel der Abgabe neuraler Proteine und Verbindungen über viele Monate an die Basalganglien des Gehirns besteht darin, die neurale Reparatur zu verbessern, die derzeit mit Antiparkinson-Medikamenten oder Tiefenhirnstimulation (DBS) nicht möglich ist.
Da tierisches Gewebe bei der Transplantation in den Menschen vor einer Immunabstoßung geschützt werden muss, werden Transplantationen in der Regel von einer immunsuppressiven Therapie begleitet. Zellen des Plexus choroideus vom Schwein werden jedoch vorzugsweise ohne die Verwendung von immunsuppressiven Arzneimitteln implantiert, die eine signifikante Morbidität verursachen. Um sie vor einer Immunabstoßung zu schützen, können die Zellen in Alginat-Mikrokapseln eingekapselt werden, die den Eintritt von Nährstoffen nach innen und den Austritt von biologischen neuralen Proteinen und Verbindungen, die normalerweise von Zellen des Plexus choroideus sezerniert werden, ermöglichen. Alginat-eingekapselte porcine Plexus choroideus-Zellen, die ohne immunsuppressive Medikamente in das Gehirn implantiert wurden, haben in Tierversuchen die Abstoßung über viele Monate überstanden.
NTCELL besteht aus Zellen des Plexus choroideus von Neugeborenen, die in Alginat-Mikrokapseln eingekapselt sind. NTCELL wurde sicher in Ratten und nichtmenschliche Primaten implantiert. Nach NTCELL-Implantaten zeigten Tiere mit chemisch induzierten parkinsonähnlichen Läsionen eine Verbesserung der funktionellen neurologischen motorischen Anomalien, die mit histologischen Veränderungen im Einklang mit einer Besserung der Läsion einhergingen.
Die Anfangsdosis für die intrakranielle Implantation des aktuellen NTCELL-Präparats zur Behandlung der Parkinson-Krankheit beim Menschen basiert auf der effektiven Dosis in einem nichtmenschlichen Primatenmodell (Rhesusaffen).
Patienten mit Parkinson-Krankheit werden 26 Wochen lang nachbeobachtet, nachdem sie eine NTCELL-Implantation erhalten haben, die in das Putamen des Corpus striatum auf der kontralateralen Seite des größten klinischen Defizits verabreicht wurde.
Basierend auf den während der 26-wöchigen Nachbeobachtungszeit erhaltenen Daten wird entschieden, ob der Patient Folgendes erhält:
- eine Implantation einer zweiten Dosis von NTCELL
- einseitige DBS
- bilaterale DBS
- kein weiteres Eingreifen
Die Daten werden von den Ermittlern und dem Data Safety Monitoring Board (DSMB) überprüft, die Daten bestehen aus klinischen Ergebnissen und klinometrischen Daten, einem MRT-Scan, einem PET-Scan und unerwünschten Ereignissen.
Die Patienten werden weitere 48 Wochen nachbeobachtet, wenn keine weitere Intervention erfolgt. Wenn jedoch entschieden wird, dass entweder DBS oder die Implantation einer zweiten Dosis von NTCELL auftritt, wird die Häufigkeit der Nachbeobachtung Gegenstand einer Protokolländerung sein.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Auckland, Neuseeland
- Auckland City Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Beim Besuch in Woche -10 bis -4 zu beurteilen
- Erwachsene (männlich oder weiblich) im Alter von 40 bis 70 Jahren
- Diagnose der Parkinson-Krankheit (Mindestdauer von 5 Jahren) gemäß den Kriterien der London Brain Bank
- Patienten mit diagnostizierter idiopathischer Parkinson-Krankheit
- Stabile Medikamente gegen Parkinson für mindestens 1 Monat
- Patienten mit fortgeschrittener und fluktuierender Parkinson-Krankheit, die die DBS-Kriterien erfüllt haben und für DBS im Auckland City Hospital zugelassen wurden. Zu diesen Kriterien gehören die Erschöpfung der verfügbaren medikamentösen Behandlungen für die Parkinson-Krankheit, ein normales MRT des Gehirns, intakte kognitive, psychologische und psychiatrische Funktion, angemessene Unterstützung durch das Pflegepersonal sowie die Kompetenz und Bereitschaft, der Platzierung von Tiefenhirnsonden zuzustimmen
- Wenn weiblich, keine gebärfähige Fähigkeit (Personen, die mehr als 2 Jahre nach der Menopause sind oder sich einer freiwilligen Sterilisation unterzogen haben, können für die Einschreibung in Betracht gezogen werden)
- Bereitstellung einer schriftlichen Einverständniserklärung. Die Patienten müssen zustimmen, alle im Protokoll festgelegten Tests und Besuche einzuhalten, und sie (und ihre Partner/engen Kontakte) müssen auch einer langfristigen mikrobiologischen Überwachung zustimmen, die ein wesentlicher Bestandteil der Studie ist.
Ausschlusskriterien:
Beim Besuch in Woche -10 bis -4 zu beurteilen
Hinweis: Die Zulassungskriterien für DBS würden Patienten mit Komorbiditäten ausschließen, die sie normalerweise von ähnlichen Studien ausschließen würden, einschließlich unkontrollierter Depression, Demenz, fokaler neurologischer Defizite oder sekundärem Parkinsonismus. Spezifische Ausschlusskriterien in dieser Kategorie sind:
- Jede Vorgeschichte einer Infektion des Zentralnervensystems
- Signifikante Demenz, wie durch neuropsychologische Beurteilung festgestellt
- Fokale neurologische Defekte
- Hinweise auf erhebliche medizinische oder psychiatrische Störungen
- Sekundärer Parkinsonismus
- Schwere autonome Symptome
- Atypische Parkinson-Krankheit
- Geschichte des Drogenmissbrauchs
- Body-Mass-Index (BMI) ≥30 kg/m2 oder ≤20 kg/m2
Schwerwiegende komorbide Zustände, die wahrscheinlich die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen, einschließlich:
- Frühere koronare Herzkrankheit, die sich als Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI), Q-Wellen-Infarkt oder instabile Angina pectoris manifestiert; Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG); oder perkutane Angioplastie
- Frühere zerebrovaskuläre Erkrankung, die sich als transitorische ischämische Attacken (TIAs) oder Schlaganfall manifestiert
- Periphere Gefäßerkrankung mit Fußgeschwür und/oder früherer Amputation
- Vorgeschichte von dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) und/oder chronischem Vorhofflimmern der New York Heart Association (NYHA) Klasse II, III oder IV
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma mit vorheriger Hospitalisierung wegen Dekompensation; eine Forderung nach mechanischer Belüftung in jedem Stadium; oder Langzeitbehandlung mit oralen Kortikosteroiden
- Lebererkrankung mit anormalen Leberfunktionstests, definiert als Serumbilirubin ≥ 20 µmol/l und/oder ALT ≥ 100 U/l und/oder GGT ≥ 100 U/l und/oder Albumin < 35 g/l
- Hämatologische Erkrankungen, einschließlich Hämoglobin ≤ 110 g/l oder Thrombozytenzahl < 80 x 109/l
- Nierenerkrankung, definiert als Serum-Kreatinin > 130 μmol/l bei Männern und > 110 μmol/l bei Frauen und/oder Hämaturie und/oder aktives Harnsediment oder Zylinder
- Magengeschwüre und/oder frühere Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte
- Malignität außer Basalzellkarzinom
- Geschichte der Epilepsie
- Unbehandelte Hypothyreose
- Bekannte Nebenniereninsuffizienz
Weitere Ausschlusskriterien:
- Frühere Geschichte der Gehirnchirurgie für die Parkinson-Krankheit
- Schlechter Kandidat für eine Operation
- HIV-Antikörper und/oder Risikofaktoren für eine HIV-Infektion
- Positiver Hepatitis-C-Antikörper, positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Hepatitis-B-Core-Antikörper
- Aktuelle Verabreichung von immunsuppressiven Medikamenten (z. Ciclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Mycophenolatmofetil, Muromonab-CD3, Daclizumab, Basiliximab, Antithymozytenglobulin, Interferone) für andere Erkrankungen
- Unfähigkeit, mit dem Flugzeug nach Vancouver zu reisen (für PET-Scan)
- Jede andere Bedingung, die nach Meinung des Ermittlers die Einhaltung des Studienprotokolls beeinträchtigen kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: NTCELL
NTCELL 40 Mikrokapseln (+/- 20 %) Die NTCELL-Mikrokapseln werden in ein Kathetersystem aufgezogen und unter Anleitung durch Neuroimaging intrakranial durch stereotaktisches Einführen in das Gehirn eingebracht. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
die Sicherheit der Xenotransplantation von NTCELL
Zeitfenster: 26 Wochen
|
gemessen anhand des Auftretens unerwünschter Ereignisse, klinischer Labortests (einschließlich xenogener Virusanalyse), körperlicher Untersuchung, Überprüfung durch einen Arzt für Infektionskrankheiten
|
26 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gehirnstoffwechsel, wie mittels PET mit [18F]-Fluorodopa gezeigt, gemessen 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Hirnstoffwechsel, wie mittels PET mit [11C]-Tetrabenazin gezeigt, gemessen 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Ergebnisse, gemessen anhand der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS Teile I, II, III, IV – Teile II und III werden im „aus“- und „an“-Zustand durchgeführt) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Modifizierte Hoehn- und Yahr-Stadien über 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zu den Ausgangsstadien
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Ergebnisse, gemessen anhand der Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS Teile I, II, III, IV – Teile III und IV werden im „aus“- und „an“-Zustand durchgeführt) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Zeiten für die Hand-Arm-Bewegung zwischen 2 Punkten (Klopftest) nach dem CAPSIT-PD-Protokoll (Defer et al. 1999) über 26 Wochen nach Implantation 1 im Vergleich zu den Ausgangszeiten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Ergebnisse gemessen durch den modifizierten Gehtest gemäß dem CAPSIT-PD-Protokoll (Defer et al. 1999) (4,5 m hin und her statt 7 m hin und zurück gehen) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Ergebnisse gemessen mit dem Parkinson-Krankheitsfragebogen (PDQ-39) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
|
|
Ergebnisse gemessen durch neuropsychologische Tests 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
|
VERWENDETE TESTS
|
26 Wochen
|
|
Psychiatrische Beurteilung 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit der psychiatrischen Ausgangsbeurteilung
Zeitfenster: 26 Wochen
|
26 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Barry Snow, MBChB, Auckland City Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- LCT/PD-012
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur NTCELL
-
Living Cell TechnologiesStatistecol Consultants LimitedAbgeschlossen