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Offene Untersuchung der Sicherheit und der klinischen Wirkungen von NTCELL bei Patienten mit Parkinson-Krankheit

7. Juni 2020 aktualisiert von: Living Cell Technologies

Eine Phase I/IIa, Open-Label-Untersuchung der Sicherheit und der klinischen Wirkungen von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Porcine Choroid Plexus Cells for Xenotransplantation] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit

Bewertung der Sicherheit der Xenotransplantation von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Plexus choroideus-Zellen] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, bewertet über die Dauer der Studie, durch Überwachung des Auftretens unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, einschließlich klinischer und Labornachweise xenogene Infektion bei Transplantatempfängern und deren Partnern/engen Kontakten. Die anschließende Sicherheitsnachsorge umfasst eine lebenslange Überwachung auf klinische und Labornachweise einer xenogenen Infektion.

Bewertung der klinischen Wirkungen von NTCELL [immungeschützte (Alginat-eingekapselte) Plexus choroideus-Zellen] bei Patienten mit Parkinson-Krankheit. Dies wird quantifiziert, indem die sekundären Endpunkte der Studie wie unten beschrieben getestet werden (siehe Endpunkte/Ergebnismessungen).

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Parkinson-Krankheit ist durch eine weit verbreitete neurale Degeneration gekennzeichnet, insbesondere in der Substantia nigra und ihren Ausläufern zu den Basalganglien. Die derzeitige Therapie der Parkinson-Krankheit ist rein symptomatisch. Es besteht ein dringender Bedarf an einer Behandlung, die die Degeneration des nigrostriatalen Weges umkehrt oder verlangsamt.

Zahlreiche transplantationsbasierte Therapien haben versucht, die degenerierenden nigrostriatalen Neuronen zu unterstützen, zu reparieren oder zu ersetzen. Dazu gehörten die Transplantation fötaler und anderer neuronaler Stammzellen, Gentransfers und die Implantation von Geräten, die neurale Wachstumsfaktoren freisetzen. All diese haben sich in Tiermodellen als wirksam erwiesen, waren aber in Humanstudien im Allgemeinen enttäuschend.

Die intrakranielle Zelltransplantation des Plexus choroideus hat das Potenzial, biologische neurale Wirkstoffe für die Behandlung der Parkinson-Krankheit abzugeben, was durch eine herkömmliche Behandlung nicht erreicht werden kann. Das übergeordnete Ziel der Abgabe neuraler Proteine ​​und Verbindungen über viele Monate an die Basalganglien des Gehirns besteht darin, die neurale Reparatur zu verbessern, die derzeit mit Antiparkinson-Medikamenten oder Tiefenhirnstimulation (DBS) nicht möglich ist.

Da tierisches Gewebe bei der Transplantation in den Menschen vor einer Immunabstoßung geschützt werden muss, werden Transplantationen in der Regel von einer immunsuppressiven Therapie begleitet. Zellen des Plexus choroideus vom Schwein werden jedoch vorzugsweise ohne die Verwendung von immunsuppressiven Arzneimitteln implantiert, die eine signifikante Morbidität verursachen. Um sie vor einer Immunabstoßung zu schützen, können die Zellen in Alginat-Mikrokapseln eingekapselt werden, die den Eintritt von Nährstoffen nach innen und den Austritt von biologischen neuralen Proteinen und Verbindungen, die normalerweise von Zellen des Plexus choroideus sezerniert werden, ermöglichen. Alginat-eingekapselte porcine Plexus choroideus-Zellen, die ohne immunsuppressive Medikamente in das Gehirn implantiert wurden, haben in Tierversuchen die Abstoßung über viele Monate überstanden.

NTCELL besteht aus Zellen des Plexus choroideus von Neugeborenen, die in Alginat-Mikrokapseln eingekapselt sind. NTCELL wurde sicher in Ratten und nichtmenschliche Primaten implantiert. Nach NTCELL-Implantaten zeigten Tiere mit chemisch induzierten parkinsonähnlichen Läsionen eine Verbesserung der funktionellen neurologischen motorischen Anomalien, die mit histologischen Veränderungen im Einklang mit einer Besserung der Läsion einhergingen.

Die Anfangsdosis für die intrakranielle Implantation des aktuellen NTCELL-Präparats zur Behandlung der Parkinson-Krankheit beim Menschen basiert auf der effektiven Dosis in einem nichtmenschlichen Primatenmodell (Rhesusaffen).

Patienten mit Parkinson-Krankheit werden 26 Wochen lang nachbeobachtet, nachdem sie eine NTCELL-Implantation erhalten haben, die in das Putamen des Corpus striatum auf der kontralateralen Seite des größten klinischen Defizits verabreicht wurde.

Basierend auf den während der 26-wöchigen Nachbeobachtungszeit erhaltenen Daten wird entschieden, ob der Patient Folgendes erhält:

  • eine Implantation einer zweiten Dosis von NTCELL
  • einseitige DBS
  • bilaterale DBS
  • kein weiteres Eingreifen

Die Daten werden von den Ermittlern und dem Data Safety Monitoring Board (DSMB) überprüft, die Daten bestehen aus klinischen Ergebnissen und klinometrischen Daten, einem MRT-Scan, einem PET-Scan und unerwünschten Ereignissen.

Die Patienten werden weitere 48 Wochen nachbeobachtet, wenn keine weitere Intervention erfolgt. Wenn jedoch entschieden wird, dass entweder DBS oder die Implantation einer zweiten Dosis von NTCELL auftritt, wird die Häufigkeit der Nachbeobachtung Gegenstand einer Protokolländerung sein.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

4

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Auckland, Neuseeland
        • Auckland City Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

40 Jahre bis 70 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Beim Besuch in Woche -10 bis -4 zu beurteilen

  • Erwachsene (männlich oder weiblich) im Alter von 40 bis 70 Jahren
  • Diagnose der Parkinson-Krankheit (Mindestdauer von 5 Jahren) gemäß den Kriterien der London Brain Bank
  • Patienten mit diagnostizierter idiopathischer Parkinson-Krankheit
  • Stabile Medikamente gegen Parkinson für mindestens 1 Monat
  • Patienten mit fortgeschrittener und fluktuierender Parkinson-Krankheit, die die DBS-Kriterien erfüllt haben und für DBS im Auckland City Hospital zugelassen wurden. Zu diesen Kriterien gehören die Erschöpfung der verfügbaren medikamentösen Behandlungen für die Parkinson-Krankheit, ein normales MRT des Gehirns, intakte kognitive, psychologische und psychiatrische Funktion, angemessene Unterstützung durch das Pflegepersonal sowie die Kompetenz und Bereitschaft, der Platzierung von Tiefenhirnsonden zuzustimmen
  • Wenn weiblich, keine gebärfähige Fähigkeit (Personen, die mehr als 2 Jahre nach der Menopause sind oder sich einer freiwilligen Sterilisation unterzogen haben, können für die Einschreibung in Betracht gezogen werden)
  • Bereitstellung einer schriftlichen Einverständniserklärung. Die Patienten müssen zustimmen, alle im Protokoll festgelegten Tests und Besuche einzuhalten, und sie (und ihre Partner/engen Kontakte) müssen auch einer langfristigen mikrobiologischen Überwachung zustimmen, die ein wesentlicher Bestandteil der Studie ist.

Ausschlusskriterien:

Beim Besuch in Woche -10 bis -4 zu beurteilen

Hinweis: Die Zulassungskriterien für DBS würden Patienten mit Komorbiditäten ausschließen, die sie normalerweise von ähnlichen Studien ausschließen würden, einschließlich unkontrollierter Depression, Demenz, fokaler neurologischer Defizite oder sekundärem Parkinsonismus. Spezifische Ausschlusskriterien in dieser Kategorie sind:

  • Jede Vorgeschichte einer Infektion des Zentralnervensystems
  • Signifikante Demenz, wie durch neuropsychologische Beurteilung festgestellt
  • Fokale neurologische Defekte
  • Hinweise auf erhebliche medizinische oder psychiatrische Störungen
  • Sekundärer Parkinsonismus
  • Schwere autonome Symptome
  • Atypische Parkinson-Krankheit
  • Geschichte des Drogenmissbrauchs
  • Body-Mass-Index (BMI) ≥30 kg/m2 oder ≤20 kg/m2
  • Schwerwiegende komorbide Zustände, die wahrscheinlich die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen, einschließlich:

    • Frühere koronare Herzkrankheit, die sich als Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI), Q-Wellen-Infarkt oder instabile Angina pectoris manifestiert; Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG); oder perkutane Angioplastie
    • Frühere zerebrovaskuläre Erkrankung, die sich als transitorische ischämische Attacken (TIAs) oder Schlaganfall manifestiert
    • Periphere Gefäßerkrankung mit Fußgeschwür und/oder früherer Amputation
    • Vorgeschichte von dekompensierter Herzinsuffizienz (CHF) und/oder chronischem Vorhofflimmern der New York Heart Association (NYHA) Klasse II, III oder IV
    • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma mit vorheriger Hospitalisierung wegen Dekompensation; eine Forderung nach mechanischer Belüftung in jedem Stadium; oder Langzeitbehandlung mit oralen Kortikosteroiden
    • Lebererkrankung mit anormalen Leberfunktionstests, definiert als Serumbilirubin ≥ 20 µmol/l und/oder ALT ≥ 100 U/l und/oder GGT ≥ 100 U/l und/oder Albumin < 35 g/l
    • Hämatologische Erkrankungen, einschließlich Hämoglobin ≤ 110 g/l oder Thrombozytenzahl < 80 x 109/l
    • Nierenerkrankung, definiert als Serum-Kreatinin > 130 μmol/l bei Männern und > 110 μmol/l bei Frauen und/oder Hämaturie und/oder aktives Harnsediment oder Zylinder
    • Magengeschwüre und/oder frühere Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte
    • Malignität außer Basalzellkarzinom
    • Geschichte der Epilepsie
    • Unbehandelte Hypothyreose
    • Bekannte Nebenniereninsuffizienz

Weitere Ausschlusskriterien:

  • Frühere Geschichte der Gehirnchirurgie für die Parkinson-Krankheit
  • Schlechter Kandidat für eine Operation
  • HIV-Antikörper und/oder Risikofaktoren für eine HIV-Infektion
  • Positiver Hepatitis-C-Antikörper, positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Hepatitis-B-Core-Antikörper
  • Aktuelle Verabreichung von immunsuppressiven Medikamenten (z. Ciclosporin, Tacrolimus, Sirolimus, Mycophenolatmofetil, Muromonab-CD3, Daclizumab, Basiliximab, Antithymozytenglobulin, Interferone) für andere Erkrankungen
  • Unfähigkeit, mit dem Flugzeug nach Vancouver zu reisen (für PET-Scan)
  • Jede andere Bedingung, die nach Meinung des Ermittlers die Einhaltung des Studienprotokolls beeinträchtigen kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: NTCELL

NTCELL 40 Mikrokapseln (+/- 20 %)

Die NTCELL-Mikrokapseln werden in ein Kathetersystem aufgezogen und unter Anleitung durch Neuroimaging intrakranial durch stereotaktisches Einführen in das Gehirn eingebracht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
die Sicherheit der Xenotransplantation von NTCELL
Zeitfenster: 26 Wochen
gemessen anhand des Auftretens unerwünschter Ereignisse, klinischer Labortests (einschließlich xenogener Virusanalyse), körperlicher Untersuchung, Überprüfung durch einen Arzt für Infektionskrankheiten
26 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gehirnstoffwechsel, wie mittels PET mit [18F]-Fluorodopa gezeigt, gemessen 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Hirnstoffwechsel, wie mittels PET mit [11C]-Tetrabenazin gezeigt, gemessen 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zum Ausgangswert
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Ergebnisse, gemessen anhand der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS Teile I, II, III, IV – Teile II und III werden im „aus“- und „an“-Zustand durchgeführt) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Modifizierte Hoehn- und Yahr-Stadien über 26 Wochen nach der Implantation 1 im Vergleich zu den Ausgangsstadien
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Ergebnisse, gemessen anhand der Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS Teile I, II, III, IV – Teile III und IV werden im „aus“- und „an“-Zustand durchgeführt) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Zeiten für die Hand-Arm-Bewegung zwischen 2 Punkten (Klopftest) nach dem CAPSIT-PD-Protokoll (Defer et al. 1999) über 26 Wochen nach Implantation 1 im Vergleich zu den Ausgangszeiten
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Ergebnisse gemessen durch den modifizierten Gehtest gemäß dem CAPSIT-PD-Protokoll (Defer et al. 1999) (4,5 m hin und her statt 7 m hin und zurück gehen) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Ergebnisse gemessen mit dem Parkinson-Krankheitsfragebogen (PDQ-39) über 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen
Ergebnisse gemessen durch neuropsychologische Tests 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit den Ausgangswerten
Zeitfenster: 26 Wochen

VERWENDETE TESTS

  • Nationaler Lesetest für Erwachsene
  • Geschwindigkeit und Kapazität des Sprachverarbeitungstests
  • Bostoner Namenstest
  • Trail Making Test A
  • Trail Making Test B
  • WMS IV Logischer Speicher I
  • WMS IV Logischer Speicher II
  • RAVLT-List-Lernen
  • RAVLT-Rückruf mit kurzer Verzögerung
  • RAVLT-Rückruf mit langer Verzögerung
  • Rey Complex Figure Copy
  • Rey Complex Figure Verzögerter Rückruf
  • WAIS IV Ziffernspanne
  • WAIS IV Matrix-Argumentation
  • WAIS IV Symbolsuche
  • WAIS IV-Codierung
  • DKEFS Wortflüssigkeit
  • DKEFS-Kategorie fließend
  • DKEFS-Kategoriewechsel
  • DKEFS-Farbbenennung
  • DKEFS Wortlesen
  • DKEFS-Hemmung
  • DKEFS Hemmung/Umschaltung
  • Mini Geistige Zustandsprüfung
  • Kognitive Bewertung von Montreal
  • HAT Angst
  • HAT Depressionen
26 Wochen
Psychiatrische Beurteilung 26 Wochen nach der Implantation 1 verglichen mit der psychiatrischen Ausgangsbeurteilung
Zeitfenster: 26 Wochen
26 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Barry Snow, MBChB, Auckland City Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

12. Juli 2013

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

4. Juni 2015

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

4. Juni 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. November 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. November 2012

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

28. November 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

9. Juni 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Juni 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2020

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur NTCELL

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