通过 Ilizarov 的方法在胫骨牵引成骨中进行开放式与封闭式动力学链练习

首先，将收集每个受试者的个人信息和历史。 然后，在要求患者签署知情同意书之前，患者将被告知并接受有关研究目的和程序的完整口头解释。

将在潜伏期（5-7 天）结束时进行初步评估，然后每 2 周进行一次 3-5 厘米的分心期或分心期结束，以较早者为准。

参加本研究的患者将被随机分为两组（A 和 B）。 A 组 (OKC)：将由 10 名接受开放式运动链锻炼计划的患者组成。 B 组 (CKC) 将由 10 名接受闭式运动链锻炼计划的患者组成。

最初，将使用博格量表对每位患者进行评估，以确定患者可以进行的强化运动重复次数。 在重复次数增加之前，将每周重复评估。 对于伸展运动，每个疗程将进行 5 次重复离子，此外，患者将被要求重复该运动作为家庭计划运动。 每周将在本哈大学门诊进行 3 次锻炼，持续 3-5 厘米的注意力分散时间（大约 8 周）或注意力分散结束，无论较早时间仰卧并轻轻弯曲膝盖，保持脚后跟与床接触。 尽可能舒适地将脚后跟朝底部移动。将根据患者的能力重复锻炼。

加强腿筋肌肉 患者将处于俯卧位，膝盖离开床。 然后将要求患者通过使脚后跟接触他的底部来弯曲他的膝盖。

股四头肌力量 患者将坐在床边或椅子上，大腿得到支撑。 将要求患者保持躯干直立。 然后，将膝盖伸直并保持脚尖指向天花板 6 秒钟。

坐姿拉伸腿筋：

患者将采取长时间坐姿，将未手术的肢体悬在床边。 然后患者会向前倾，抓住他/她的前脚并背屈脚踝，同时保持膝盖伸展。 在返回起始位置之前，将保持此位置 20-60 秒。 整个练习将重复5次。

俯卧拉伸腿筋：

患者将采取俯卧位。 手术肢体的腿部将置于中立旋转位置，并允许在腿部和设备的重量以及重力的拉动作用下自由悬挂在床的边缘。 保持该姿势的持续时间从 1 分钟到每个患者都能忍受。 还将指导患者在一些日常活动中经常在家中采取这个姿势，例如在看电视或看书时。

力量髋伸肌和外展肌：

患者将俯卧并伸膝。 将要求患者在膝盖伸展的情况下向上抬起下肢。 对于外展肌强化，患者将处于非手术肢体的侧卧位，并要求在膝盖保持伸直的情况下向上抬高上肢。

小腿肌肉拉伸：

为了拉伸腓肠肌，在膝盖伸展的同时抓住患者的脚后跟。 然后，在将跖骨头轻轻向上推之前，用治疗师的拇指和其他手指向尾部拉动跟骨。 在允许休息之前，结束位置将保持 20-60 秒。

背屈肌 足底屈肌力量训练 患者长时间坐着时，将 Theraband 的一端用双手固定，另一端固定在跖骨周围，然后患者将进行足底屈曲以抵抗手术管的阻力，重复 10 次。

(B) 组的练习 Wall slides 患者将背靠墙站立，双脚伸直在他面前。 然后患者向下滑动，保持背部靠在墙上，直到变成轻微的坐姿。 仅在患者感觉舒适的情况下向下滑动。 前几次患者做这个膝盖练习，保持坐姿几秒钟，然后向上滑动重复 10 次。

脚从坐着滑落 当患者坐在光滑的表面上时，患者将受累腿的脚后跟拉向臀部，尽可能弯曲膝盖。 通过向下滑动脚跟来握住并伸直腿。

腿筋和股四头肌因坐姿而共同收缩 从双膝弯曲成 90 度的放松坐姿，患者将被指示用力压在地面上。 此练习也将使用步进机完成。 指示患者有节奏地按压踏步机的脚板，同时保持脚与板完全接触，使脚后跟垂直。

桥接练习：

患者将采取卧缸姿势。 在这个位置，膝盖弯曲到 30-45 度，同时通过在脚下放置一个坚固的楔子将脚完全放在支撑面上，使它们适应支撑面。 然后，将指导患者抬高下背部和骨盆，同时用双下肢承重，直到大腿与骨盆和躯干在一条直线上。

左右、前后重心转移：

患者将采取直立姿势。 在侧对侧、向前和向后的重量转移练习中，双脚将稍微分开，操作的肢体分别平行于健康侧、前方和后方。

从坐到站：

患者将采取放松的坐姿。 受影响的肢体的脚最初将放在另一侧的前面，然后放在另一侧的后面。 将指示患者采取站立姿势，同时尽可能多地用受影响的四肢承受重量。

弓步练习：

患者将采取向前弓步姿势。 在这个位置，受影响的肢体将被放置在另一肢体的前面。 每个受试者向前冲刺的距离将由每个人的腿长决定，因为双脚应相距约 2 至 3 英尺，具体取决于患者的腿长。 然后，每个受试者将从直立位置移动到向前弓步位置，然后回到起始位置。

深蹲练习：

将指示患者在双杠之间直立，双脚平行且稍微分开。 在保持背部直立的同时，他们将被指示稍微弯曲双膝，然后通过用力推脚回到直立的站立位置。

站立脚趾抬高：

此练习比坐姿抬脚更高级，因为它将身体的全部重量放在锻炼的腿上。 双脚直立 通过脚趾向下推，将双脚后跟抬离地面

站立腿筋伸展：

患者将站在升高的表面前。 将接受手术的腿放在表面上，从臀部向前倾斜，直到大腿下侧感觉到轻微的绳肌拉伸。 一旦感觉到大腿下方有轻微的腿筋拉伸，保持这个姿势 30 秒