Open versus gesloten kinetische kettingoefeningen bij tibiale distractie-osteogenese volgens de methode van Ilizarov

Eerst worden persoonlijke informatie en geschiedenis van elk onderwerp verzameld. Vervolgens worden de patiënten geïnformeerd en krijgen ze een volledige mondelinge uitleg over het doel en de procedures van het onderzoek voordat hen wordt gevraagd een formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Een eerste beoordeling zal worden uitgevoerd aan het einde van de latente periode (5-7 dagen) en daarna elke 2 weken gedurende een periode van 3-5 cm afleiding of het einde van de afleidingsperiode, wat eerder is.

Patiënten die deelnemen aan deze studie zullen willekeurig worden verdeeld in twee groepen (A & B). Groep A (OKC): zal bestaan ​​uit 10 patiënten die een oefenprogramma met open kinetische keten krijgen. Groep B (CKC) zal bestaan ​​uit 10 patiënten die een oefenprogramma met gesloten kinetische keten krijgen.

In eerste instantie wordt elke patiënt beoordeeld met behulp van de Borg-schaal om het aantal herhalingen van versterkende oefeningen te bepalen dat de patiënt kan uitvoeren. Beoordeling wordt wekelijks herhaald, voordat het aantal herhalingen wordt verhoogd. Voor rekoefeningen zullen elke sessie 5 herhalingen worden gedaan, daarnaast zullen patiënten worden gevraagd om de oefening te herhalen als een thuisprogramma-oefening. Oefening zal 3 keer per week worden gegeven, op de polikliniek van de Universiteit van Benha, gedurende een periode van 3-5 cm afleiding (ongeveer 8 weken) of het einde van de afleiding, wat dan ook eerder is. Oefening voor groep (A) Knieflexie-oefening Patiënt in in rugligging en buig voorzichtig zijn knie, terwijl hij de hiel in contact houdt met het bed. Breng de hiel zover naar beneden als comfortabel is. De oefening wordt herhaald afhankelijk van het vermogen van de patiënt.

Versterk de hamstrings De patiënt komt in buikligging met de knie vrij uit bed. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd zijn knie te buigen door de hiel zijn billen te laten raken.

Kracht quadriceps De patiënt zit op de rand van het bed of op een stoel met de dij ondersteund. Patiënt wordt gevraagd zijn romp rechtop te houden. Vervolgens wordt de knie gestrekt en gedurende 6 seconden met de tenen naar het plafond gericht gehouden.

Rek hamstring vanuit zitten:

Patiënten nemen de langzittende houding aan waarbij hun niet-geopereerde extremiteit over de rand van het bed hangt. Patiënten leunen dan naar voren, grijpen zijn/haar voorvoet vast en dorsiflex de enkel terwijl de knie gestrekt blijft. Deze positie wordt 20-60 seconden aangehouden voordat u terugkeert naar de startpositie. De hele oefening wordt 5 keer herhaald.

Stretch hamstring vanuit buikligging:

Patiënten nemen een buikligging aan. De benen van het geopereerde ledemaat worden in een neutrale rotatie geplaatst en kunnen vrij over de rand van het bed hangen, zowel door het gewicht van been en apparaat als door het trekkende effect van de zwaartekracht. Deze positie wordt gehandhaafd gedurende een periode van 1 minuut tot zolang als door elke individuele patiënt wordt getolereerd. Patiënten zullen ook worden geïnstrueerd om deze houding thuis vaak aan te nemen tijdens sommige dagelijkse activiteiten, b.v. terwijl u televisie kijkt of een boek leest.

Kracht heupextensor en abductoren:

Patiënt zal liggen met gestrekte knie. De patiënt wordt gevraagd het onderste lidmaat omhoog te brengen met de knie gestrekt. Voor versterking van de abductor ligt de patiënt in zijligging op het niet-geopereerde ledemaat en wordt gevraagd het bovenste ledemaat omhoog te brengen terwijl de knie gestrekt wordt gehouden.

Kuitspieren rekken:

Om de gastrocnemius te strekken, wordt de hiel van de patiënt vastgepakt terwijl de knie gestrekt is. Vervolgens wordt met de duim en vingers van de therapeut de calcaneus caudaal getrokken voordat de koppen van de middenvoetsbeentjes voorzichtig omhoog worden geduwd. De eindpositie wordt 20-60 seconden vastgehouden voordat rust is toegestaan.

Krachtoefening voor plantairflexoren van de dorsiflexoren Patiënt in lange zit waarbij hij Theraband aan het ene uiteinde met zijn handen en het andere uiteinde vastzet rond het middenvoetsbeentje, waarna de patiënt plantairflexie uitvoert tegen de weerstand van de chirurgische slang in, 10 keer herhalen.

Oefening voor groep (B) Wall slides De patiënt staat met de rug tegen een muur en de voeten recht voor zich uit. De patiënt glijdt dan naar beneden terwijl hij tegen de muur blijft staan, totdat hij in een licht zittende positie komt. Schuif slechts zo ver naar beneden als de patiënt zich prettig voelt. Doe de eerste paar keer dat de patiënt deze knieoefening doet, houd de zittende positie een paar seconden vast en schuif dan weer omhoog, herhaal dit 10 keer.

Voet wegglijden vanuit zitten Terwijl de patiënt op een gladde ondergrond zit, trekt de patiënt de hiel van het aangedane been naar de bil toe, waarbij de knie zo ver mogelijk wordt gebogen. Houd het been vast en strek het door de hiel naar beneden te schuiven.

Hamstring en quadriceps co-contractie vanuit zitten Vanuit een ontspannen zittende positie met beide knieën gebogen tot 90 graden, wordt de patiënt geïnstrueerd om stevig op de grond te drukken. Deze oefening wordt ook gedaan met behulp van een stepper-machine. Patiënt werd geïnstrueerd om ritmisch op de voetenplaat van een steppermachine te drukken, terwijl de voeten volledig contact met de plaat hielden, zodat de hielen verticaal waren.

Overbruggingsoefening:

Patiënt neemt de liggende houding aan. In deze positie zijn de knieën gebogen tot 30-45 graden terwijl de voeten volledig op het steunvlak rusten door een stevige wig onder de voeten te plaatsen om ze op het steunvlak te plaatsen. Vervolgens zullen patiënten worden geïnstrueerd om hun onderrug en bekken op te heffen, terwijl ze gewicht dragen op beide onderste ledematen, totdat de dijen in lijn liggen met het bekken en de romp.

Zijwaartse, voorwaartse en achterwaartse gewichtsverplaatsing:

Patiënt neemt een rechtopstaande houding aan. Beide voeten worden iets uit elkaar geplaatst met het geopereerde ledemaat parallel aan, voor en achter de niet-aangedane zijde tijdens respectievelijk zijdelingse, voorwaartse en achterwaartse gewichtsverplaatsing.

Zittend naar staand:

De patiënt neemt een ontspannen zithouding aan. De voet van de aangedane extremiteit wordt eerst voor, later achter de andere kant geplaatst. De patiënt wordt geïnstrueerd om de staande houding aan te nemen, terwijl hij zoveel mogelijk gewicht draagt ​​op de aangedane extremiteiten.

Longeer oefening:

De patiënt zal de voorwaartse uitvalpositie aannemen. In deze positie wordt het aangedane ledemaat voor het andere geplaatst. De afstand waarover elk onderwerp naar voren sprong, wordt bepaald door de beenlengte van elk individu, aangezien de voeten ongeveer 2 tot 3 voet uit elkaar moeten staan, afhankelijk van de beenlengte van de patiënt. Vervolgens beweegt elk onderwerp van een rechtopstaande positie naar de voorwaartse uitvalpositie en terug naar de startpositie.

Hurkende oefening:

De patiënt zal worden geïnstrueerd om rechtop te staan, tussen de parallelle staven, met hun voeten evenwijdig en iets uit elkaar. Terwijl ze de rug rechtop houden, zullen ze worden geïnstrueerd om beide knieën lichtjes te buigen en vervolgens terug te keren naar de rechtop staande positie door tegen de voeten te duwen.

Staande teenverhogingen:

Deze oefening is geavanceerder dan de zittende teenverhoging, omdat het hele gewicht van het lichaam op het geoefende been wordt geplaatst. Sta rechtop op beide voeten Duw naar beneden door de tenen en til beide hielen van de grond

Staande hamstring stretch:

De patiënt staat voor een verhoogd oppervlak. Plaats het geopereerde been op de oppervlakte, leun naar voren vanuit de heupen totdat een lichte rek van de hamstring wordt gevoeld aan de onderkant van de dij. Zodra een lichte rek van de hamstring aan de onderkant van de dij wordt gevoeld, houdt u deze positie 30 seconden vast