Exercícios de cadeia cinética aberta versus fechada na osteogênese por distração tibial pelo MÉTODO de Ilizarov

Primeiramente, serão coletadas informações pessoais e o histórico de cada sujeito. Em seguida, os pacientes serão informados e receberão uma explicação oral completa sobre o objetivo e os procedimentos do estudo antes de serem solicitados a assinar um termo de consentimento informado.

Uma avaliação inicial será feita no final do período latente (5-7 dias) e depois a cada 2 semanas por um período de distração de 3 a 5 cm ou no final do período de distração, o que ocorrer primeiro.

Os pacientes incluídos neste estudo serão divididos aleatoriamente em dois grupos (A & B). Grupo A (OKC): consistirá de 10 pacientes recebendo programa de exercícios de cadeia cinética aberta. O Grupo B (CKC) será composto por 10 pacientes recebendo programa de exercícios de cadeia cinética fechada.

Inicialmente, cada paciente será avaliado por meio da escala de Borg para determinar o número de repetições de exercícios de fortalecimento que o paciente pode realizar. A avaliação será repetida semanalmente, antes que o número de repetições seja progredido. Para exercícios de alongamento, 5 repetições serão feitas a cada sessão, além disso, os pacientes serão solicitados a repetir o exercício como um exercício de programa doméstico. O exercício será realizado 3 vezes por semana, no ambulatório da Universidade do Benha, por um período de 3-5 cm de distração (aproximadamente 8 semanas) ou o fim da distração o que ocorrer primeiro Exercício para grupo (A) Exercício de flexão de joelho Paciente em em decúbito dorsal e dobre suavemente o joelho, mantendo o calcanhar em contato com a cama. Traga o calcanhar para baixo o máximo que for confortável. O exercício será repetido conforme determinado pela habilidade do paciente.

Fortalecer os músculos isquiotibiais O paciente ficará em decúbito ventral com o joelho livre para fora da cama. O paciente será solicitado a dobrar o joelho, fazendo com que o calcanhar toque seu traseiro.

Força muscular do quadríceps O paciente sentará na beira da cama ou na cadeira com a coxa apoiada. O paciente será solicitado a manter o tronco ereto. Em seguida, o joelho será esticado e mantido com os dedos dos pés apontando para o teto por 6 segundos.

Alongar os isquiotibiais ao sentar:

Os pacientes assumirão a posição sentada longa com a extremidade não operada pendurada na borda da cama. Os pacientes então se inclinam para a frente, seguram o antepé e fazem dorsiflexão no tornozelo, mantendo o joelho estendido. Essa posição será mantida por 20 a 60 segundos antes de retornar à posição inicial. Todo o exercício será repetido por 5 vezes.

Alongar os isquiotibiais da pronação:

Os pacientes assumirão uma posição de decúbito ventral. As pernas do membro operado serão posicionadas em rotação neutra e poderão ficar penduradas livremente, sobre a borda da cama, pelo peso da perna e do aparelho, bem como pelo efeito de tração da gravidade. Esta posição será mantida por intervalos de duração de 1 minuto até o tempo tolerado por cada paciente individual. Os pacientes também serão instruídos a assumir esta posição com frequência em casa durante algumas atividades diárias, por exemplo. enquanto assiste televisão ou lê um livro.

Força extensor e abdutores do quadril:

O paciente ficará em decúbito ventral com o joelho estendido. Será solicitado ao paciente que eleve o membro inferior para cima com o joelho estendido. Para o fortalecimento dos abdutores, o paciente ficará em decúbito lateral sobre o membro não operado e será solicitado a elevar o membro superior para cima, mantendo o joelho reto.

Alongamento dos músculos da panturrilha:

Para alongar o gastrocnêmio, o calcanhar do paciente será agarrado enquanto o joelho é estendido. Em seguida, o calcâneo será tracionado caudalmente, com o polegar e os dedos do terapeuta, antes que as cabeças dos metatarsos sejam gentilmente empurradas para cima. A posição final será mantida por 20 a 60 segundos antes do descanso ser permitido.

Exercício de força para dorsiflexores flexores plantares Paciente sentado por muito tempo usando Theraband uma extremidade com as mãos e a outra extremidade segura ao redor do osso metatarso, então o paciente realizará flexão plantar contra a resistência do tubo cirúrgico repetir 10 vezes.

Exercício para o grupo (B) Deslizamentos na parede O paciente ficará em pé com as costas contra a parede e os pés retos à sua frente. O paciente então desliza para baixo, mantendo as costas contra a parede, até ficar em uma posição ligeiramente sentada. Deslize para baixo apenas até onde o paciente se sentir confortável. Nas primeiras vezes, o paciente faz este exercício de joelho, mantenha a posição sentada por alguns segundos e, em seguida, deslize para cima, repita 10 vezes.

Pé escorregando da posição sentada Enquanto o paciente está sentado em uma superfície lisa, o paciente puxa o calcanhar da perna envolvida em direção às nádegas, flexionando o joelho tanto quanto tolerável. Segure e endireite a perna deslizando o calcanhar para baixo.

Co-contração dos isquiotibiais e quadríceps ao sentar De uma posição sentada relaxada com ambos os joelhos dobrados a 90 graus, os pacientes serão instruídos a pressionar firmemente no chão. Este exercício também será feito usando uma máquina de passo. O paciente foi instruído a pressionar ritmicamente a placa dos pés de uma máquina de step, mantendo os pés em contato total com a placa, de modo que os calcanhares ficassem na vertical.

Exercício de ligação:

O paciente assumirá a posição de decúbito ventral. Nesta posição, os joelhos foram dobrados a 30-45 graus enquanto os pés estão completamente apoiados na superfície de apoio, colocando uma cunha firme sob os pés para acomodá-los à superfície de apoio. Em seguida, os pacientes serão instruídos a elevar a região lombar e a pelve, enquanto sustentam o peso em ambos os membros inferiores, até que as coxas fiquem alinhadas com a pelve e o tronco.

Deslocamento de peso lateral, para frente e para trás:

O paciente assumirá uma posição de pé ereta. Ambos os pés serão colocados ligeiramente afastados com o membro operado colocado paralelo, à frente e atrás do lado sadio durante o exercício de deslocamento de peso lateral, para frente e para trás, respectivamente.

Sentado para ficar em pé:

O paciente assumirá uma posição sentada relaxada. O pé da extremidade afetada será colocado inicialmente na frente, posteriormente, atrás do outro lado. O paciente será instruído a assumir a postura em pé, enquanto suporta o máximo de peso possível nas extremidades afetadas.

Exercício de estocada:

O paciente assumirá a posição de estocada para frente. Nesta posição, o membro afetado será colocado na frente do outro. A distância pela qual cada indivíduo se lançou para a frente será determinada pelo comprimento da perna de cada indivíduo, pois os pés devem estar separados por cerca de 2 a 3 pés, dependendo do comprimento da perna do paciente. Em seguida, cada sujeito se moverá de uma posição ereta para a posição de estocada para frente e de volta à posição inicial.

Exercício de agachamento:

O paciente será instruído a ficar ereto, entre as barras paralelas, com os pés paralelos e ligeiramente afastados. Enquanto mantêm as costas eretas, eles serão instruídos a dobrar ligeiramente os joelhos e, em seguida, retornar à posição ereta, empurrando os pés.

Elevação dos dedos dos pés em pé:

Este exercício é mais avançado do que a elevação dos pés sentado, pois coloca todo o peso do corpo na perna exercitada. Fique em pé sobre os dois pés Empurre os dedos dos pés para baixo, levantando os dois calcanhares do chão

Alongamento dos isquiotibiais em pé:

O paciente ficará em frente a uma superfície elevada. Coloque a perna operada na superfície, incline-se para a frente a partir dos quadris até sentir um leve alongamento dos isquiotibiais na parte inferior da coxa. Uma vez que um alongamento suave dos isquiotibiais é sentido na parte inferior da coxa, mantenha essa posição por 30 segundos