Otwarte i zamknięte ćwiczenia łańcuchów kinetycznych w osteogenezie dystrakcyjnej kości piszczelowej metodą Ilizarowa

Najpierw zostaną zebrane dane osobowe i historia każdego przedmiotu. Następnie pacjenci zostaną poinformowani i otrzymają pełne ustne wyjaśnienie celu i procedur badania, zanim zostaną poproszeni o podpisanie formularza świadomej zgody.

Wstępna ocena zostanie przeprowadzona pod koniec okresu utajonego (5-7 dni), a następnie co 2 tygodnie przez okres 3-5 cm dystrakcji lub koniec okresu dystrakcji, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Pacjenci włączeni do tego badania zostaną losowo podzieleni na dwie grupy (A i B). Grupa A (OKC): będzie się składać z 10 pacjentów otrzymujących program ćwiczeń z otwartym łańcuchem kinetycznym. Grupa B (CKC) będzie składać się z 10 pacjentów otrzymujących program ćwiczeń o zamkniętym łańcuchu kinetycznym.

Na początku każdy pacjent zostanie oceniony za pomocą skali Borga w celu określenia liczby powtórzeń ćwiczeń wzmacniających, które pacjent może wykonać. Ocena będzie powtarzana co tydzień, przed zwiększeniem liczby powtórzeń. W przypadku ćwiczeń rozciągających podczas każdej sesji zostanie wykonanych 5 powtórzeń jonów, ponadto pacjenci zostaną poproszeni o powtórzenie ćwiczenia w ramach programu domowego. Ćwiczenia będą wykonywane 3 razy w tygodniu w przychodni Uniwersytetu Benha na okres 3-5 cm dystrakcji (około 8 tygodni) lub koniec dystrakcji cokolwiek nastąpi wcześniej Ćwiczenie dla grupy (A) Ćwiczenie zgięcia kolana Pacjent w leżeć na wznak i delikatnie ugiąć kolano, utrzymując piętę w kontakcie z łóżkiem. Opuść piętę w dół tak daleko, jak jest to wygodne. Ćwiczenie będzie powtarzane w zależności od możliwości pacjenta.

Wzmocnienie mięśnia dwugłowego uda Pacjent leży w pozycji leżącej z kolanem wyciągniętym z łóżka. Następnie pacjent zostanie poproszony o zgięcie kolana tak, aby pięta dotykała jego pośladków.

Siła mięśnia czworogłowego uda Pacjent siada na krawędzi łóżka lub na krześle z podpartym udem. Pacjent zostanie poproszony o trzymanie tułowia w pozycji pionowej. Następnie kolano zostanie wyprostowane i będzie trzymane z palcami wskazującymi na sufit przez 6 sekund.

Rozciąganie ścięgna podkolanowego z siedzenia:

Pacjenci przyjmą długą pozycję siedzącą z nieoperowaną kończyną zwisającą z krawędzi łóżka. Następnie pacjenci pochylają się do przodu, chwytają przednią część stopy i zginają grzbietowo kostkę, utrzymując wyprostowane kolano. Ta pozycja zostanie utrzymana przez 20-60 sekund przed powrotem do pozycji wyjściowej. Całe ćwiczenie zostanie powtórzone 5 razy.

Rozciąganie ścięgna podkolanowego ze pozycji leżącej:

Pacjenci przyjmują pozycję leżącą na brzuchu. Nogi operowanej kończyny będą ułożone w neutralnym obrocie i będą mogły swobodnie zwisać poza krawędź łóżka dzięki ciężarowi nogi i aparatu oraz przyciągającemu efektowi grawitacji. Ta pozycja będzie utrzymywana przez okres od 1 minuty do czasu tolerowanego przez każdego pacjenta. Pacjenci zostaną również poinstruowani, aby często przyjmować tę pozycję w domu podczas niektórych codziennych czynności, np. podczas oglądania telewizji lub czytania książki.

Siła prostowników i odwodzicieli stawu biodrowego:

Pacjent będzie leżał na brzuchu z wyprostowanym kolanem. Pacjent zostanie poproszony o uniesienie kończyny dolnej do góry z wyprostowanym kolanem. W celu wzmocnienia odwodziciela pacjent leży w pozycji bocznej na kończynie nieoperowanej i zostaje poproszony o uniesienie kończyny górnej do góry z zachowaniem wyprostowanego kolana.

Rozciąganie mięśni łydek:

Aby rozciągnąć mięsień brzuchaty łydki, należy chwycić piętę pacjenta podczas wyprostu kolana. Następnie za pomocą kciuka i palców terapeuty zostanie pociągnięta doogonowo kość piętowa, zanim głowy kości śródstopia zostaną delikatnie wypchnięte do góry. Pozycja końcowa zostanie utrzymana przez 20-60 sekund, zanim będzie można odpocząć.

Ćwiczenie siłowe zginaczy grzbietowych zginaczy podeszwowych Pacjent w pozycji siedzącej, trzymając Theraband jednym końcem w dłoniach, a drugim końcem wokół kości śródstopia, pacjent wykona zgięcie podeszwowe pokonując opór drenu chirurgicznego, powtórz 10 razy.

Ćwiczenie dla grupy (B) Zjeżdżalnie po ścianie Pacjent stanie tyłem do ściany, a stopy wyprostowane przed sobą. Następnie pacjent zsuwa się w dół, opierając się plecami o ścianę, aż do uzyskania lekkiej pozycji siedzącej. Zsuwaj w dół tylko na tyle, na ile pacjent czuje się komfortowo. Po raz pierwszy pacjent wykonuje to ćwiczenie kolana, utrzymuje pozycję siedzącą przez kilka sekund, a następnie przesuwa się z powrotem w górę, powtórz 10 razy.

Stopa zsuwa się z pozycji siedzącej Kiedy pacjent siedzi na gładkiej powierzchni, pacjent przyciąga piętę zajętej nogi w kierunku pośladków, zginając kolano tak bardzo, jak to możliwe. Przytrzymaj i wyprostuj nogę, przesuwając piętę w dół.

Skurcz ścięgna podkolanowego i mięśnia czworogłowego podczas siedzenia Z rozluźnionej pozycji siedzącej z obydwoma kolanami zgiętymi pod kątem 90 stopni, pacjenci zostaną poinstruowani, aby mocno naciskać na podłoże. To ćwiczenie również zostanie wykonane na stepperze. Pacjent został poinstruowany, aby rytmicznie naciskać na stopę steppera, utrzymując stopy w całkowitym kontakcie z płytą, tak aby pięty były ustawione pionowo.

Ćwiczenie pomostowe:

Pacjent przyjmuje pozycję leżącą. W tej pozycji kolana były zgięte do 30-45 stopni, podczas gdy stopy całkowicie spoczywają na powierzchni podparcia, umieszczając mocny klin pod stopami, aby dopasować je do powierzchni podparcia. Następnie pacjenci zostaną poinstruowani, aby podnieść dolną część pleców i miednicę, jednocześnie obciążając obie kończyny dolne, aż uda znajdą się w jednej linii z miednicą i tułowiem.

Przesuwanie ciężaru z boku na bok, do przodu i do tyłu:

Pacjent przyjmuje wyprostowaną pozycję stojącą. Obie stopy będą lekko rozstawione, a operowana kończyna będzie umieszczona równolegle do, przed i za stroną dźwiękową podczas ćwiczeń z przesuwaniem ciężaru odpowiednio z boku na bok, do przodu i do tyłu.

Z pozycji siedzącej do stojącej:

Pacjent przyjmuje zrelaksowaną pozycję siedzącą. Stopa chorej kończyny zostanie umieszczona początkowo z przodu, później z tyłu po drugiej stronie. Pacjent zostanie poinstruowany, aby przyjął pozycję stojącą, z maksymalnym obciążeniem kończyn dotkniętych chorobą.

Ćwiczenie z wykrokiem:

Pacjent przyjmuje pozycję wykroku do przodu. W tej pozycji dotknięta kończyna zostanie umieszczona przed drugą. Odległość, na jaką każdy pacjent rzucił się do przodu, będzie określona przez długość nóg każdej osoby, ponieważ stopy powinny być oddalone od siebie o około 2 do 3 stóp, w zależności od długości nóg pacjenta. Następnie każdy badany przejdzie z pionowej pozycji stojącej do pozycji wykroku do przodu iz powrotem do pozycji wyjściowej.

Ćwiczenie przysiadów:

Pacjent zostanie poinstruowany, aby stał prosto między poręczami, ze stopami równolegle i lekko rozstawionymi. Utrzymując wyprostowane plecy, zostanie poinstruowany, aby lekko zgiąć oba kolana, a następnie powrócić do wyprostowanej pozycji stojącej, odpychając się od stóp.

Unoszenie palców na stojąco:

To ćwiczenie jest bardziej zaawansowane niż unoszenie palców w pozycji siedzącej, ponieważ przenosi cały ciężar ciała na ćwiczoną nogę. Stań prosto na obu stopach Odepchnij się przez palce unosząc obie pięty z ziemi

Rozciąganie ścięgna podkolanowego na stojąco:

Pacjent stanie przed podwyższoną powierzchnią. Połóż operowaną nogę na powierzchni, pochyl się do przodu od bioder, aż poczujesz delikatne rozciągnięcie ścięgna podkolanowego na spodniej stronie uda. Gdy poczujesz delikatne rozciągnięcie ścięgna podkolanowego na spodniej stronie uda, utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund