Åpen versus lukket kinetisk kjedeøvelser i tibial distraksjon osteogenese av Ilizarovs METODE

Først vil personlig informasjon og historie for hvert emne samles inn. Deretter vil pasientene bli informert og motta en fullstendig muntlig forklaring av formålet og prosedyrene for studien før de blir bedt om å signere et informert samtykkeskjema.

En innledende vurdering vil bli gjort ved slutten av latent periode (5-7 dager) og deretter hver 2. uke deretter for en periode på 3-5 cm distraksjon eller slutten av distraksjonsperioden hva som er tidligere.

Pasienter som er registrert i denne studien vil bli delt tilfeldig inn i to grupper (A & B). Gruppe A (OKC): vil bestå av 10 pasienter som mottar treningsprogram med åpen kinetisk kjede. Gruppe B (CKC) vil bestå av 10 pasienter som får treningsprogram med lukket kinetisk kjede.

Innledningsvis vil hver pasient bli vurdert ved hjelp av Borg-skalaen for å bestemme antall styrketreningsrepetisjoner som pasienten kan gjennomføre. Vurderingen vil bli gjentatt ukentlig, før antall repetisjoner økes. For strekkøvelser vil det bli utført 5 repetisjonsioner hver økt, i tillegg vil pasientene bli bedt om å gjenta øvelsen som en hjemmeprogramøvelse. Trening vil bli gitt 3 ganger ukentlig, ved University of Benha poliklinikk, i en periode på 3-5 cm med distraksjon (ca. 8 uker) eller slutten av distraksjon hva som er tidligere. Øvelse for gruppe (A) Knefleksjonstrening Pasient i liggende og forsiktig bøy kneet, med å holde hælen i kontakt med sengen. Før hælen mot bunnen så langt som det er behagelig. Treningen vil bli gjentatt etter pasientens evne.

Styrk hamstringsmuskelen Pasienten vil ligge i liggende stilling med kneet fritt ut av sengen. Pasienten vil da bli bedt om å bøye kneet ved å få hælen til å berøre bunnen.

Styrke quadriceps muskel Pasienten vil sitte på sengekanten eller på stolen med låret støttet. Pasienten vil bli bedt om å holde bagasjerommet oppreist. Deretter vil kneet rettes ut og holdes med tærne pekende mot taket i 6 sekunder.

Strekk hamstring fra sittende:

Pasienter vil innta den lange sittestillingen med den ikke-opererte ekstremiteten hengende over sengekanten. Pasientene vil deretter lene seg fremover, gripe forfoten hans og dorsiflektere ankelen mens kneet holdes forlenget. Denne posisjonen opprettholdes i 20-60 sekunder før du går tilbake til startposisjonen. Hele øvelsen gjentas 5 ganger.

Strekk hamstring fra prone:

Pasienter vil innta en utsatt liggende stilling. Bena på det opererte lemmet vil bli plassert i en nøytral rotasjon og vil få lov til å henge fritt, over kanten av sengen, av vekten av benet og apparatet samt av tyngdekraftens trekkeffekt. Denne posisjonen vil bli opprettholdt i varighet fra 1 minutt til så lenge som det tolereres av hver enkelt pasient. Pasienter vil også bli instruert om å innta denne stillingen ofte hjemme under enkelte daglige aktiviteter, f.eks. mens du ser på TV eller leser en bok.

Styrke hofteekstensor og abduktorer:

Pasienten vil være utsatt med forlenget kne. Pasienten vil bli bedt om å heve underekstremiteten oppover med kneet forlenget. For abduktorforsterkning vil pasienten være i sideliggende stilling på det ikke-opererte lemmet og vil bli bedt om å heve overekstremiteten oppover mens kneet holdes rett.

Strekk av leggmuskler:

For å strekke gastrocnemius, vil pasientens hæl bli grepet mens kneet er forlenget. Deretter vil calcaneus bli trukket caudalt, med tommelen og fingrene til terapeuten, før hodene på metatarsalene skyves forsiktig oppover. Sluttposisjonen holdes i 20-60 sekunder før hvile tillates.

Styrketrening for dorsiflexors plantar flexors Pasient i lang sittende ved hjelp av Theraband den ene enden ved hendene og den andre enden sikres rundt metatarsalbenet, deretter vil pasienten utføre plantarfleksjon mot motstand av kirurgiske slanger gjenta 10 ganger.

Øvelse for gruppe (B) Veggsklier Pasienten vil stå med ryggen mot en vegg, og føttene rett foran seg. Pasienten sklir deretter ned og holder ryggen mot veggen, til han blir i en lett sittestilling. Skyv bare ned så langt pasienten føler seg komfortabel. De første gangene pasienten gjør denne kneøvelsen, hold sittestillingen i noen sekunder, og skyv deretter opp igjen, gjenta 10 ganger.

Foten glir fra sittende Mens pasienten sitter på en jevn overflate, trekker pasienten hælen på det involverte benet mot baken, og bøyer kneet så mye som det tåler. Hold og rett ut benet ved å skyve hælen nedover.

Hamstring og quadriceps samkontraksjon fra sittende Fra en avslappet sittestilling med begge knærne bøyd til 90 grader, vil pasientene bli instruert om å trykke godt i bakken. Denne øvelsen vil også bli gjort ved hjelp av en stepper maskin. Pasienten ble bedt om å trykke rytmisk på fotplaten til en steppermaskin, samtidig som føttene ble i full kontakt med platen, slik at hælene var vertikale.

Bridging øvelse:

Pasienten vil innta liggende stilling. I denne posisjonen ble knærne bøyd til 30-45 grader mens føttene hviler helt på støtteflaten ved å plassere en fast kile under føttene for å tilpasse dem til støtteflaten. Deretter vil pasientene bli instruert om å heve korsryggen og bekkenet, mens de bærer vekt på begge underekstremitetene, til lårene ligger på linje med bekkenet og bagasjerommet.

Side til side, forover og bakover vektforskyvning:

Pasienten vil innta en oppreist stående stilling. Begge føttene vil være plassert litt fra hverandre med det opererte lemmet plassert parallelt med, foran og bak lydsiden under henholdsvis side-til-side, forover og bakover vektskifteøvelse.

Sittende-til-stående:

Pasienten vil innta en avslappet sittestilling. Foten av den berørte ekstremiteten vil først plasseres foran, senere, bak den andre siden. Pasienten vil bli bedt om å innta den stående posisjonen, mens de bærer så mye vekt som mulig på de berørte ekstremitetene.

Utfallsøvelse:

Pasienten vil innta den fremre utfallsposisjonen. I denne posisjonen vil det berørte lemmet bli plassert foran det andre. Avstanden som hvert forsøksperson kaster seg fremover vil bestemmes av hvert individs benlengde, da føttene bør være ca. 2 til 3 fot fra hverandre, avhengig av pasientens benlengde. Deretter vil hvert motiv bevege seg fra en oppreist stående stilling til den fremre utfallsposisjonen, og tilbake til startposisjonen.

Knebøyøvelse:

Pasienten vil bli bedt om å stå oppreist, mellom de parallelle stengene, med føttene parallelle og litt fra hverandre. Mens de holder ryggen oppreist, vil de bli bedt om å bøye begge knærne litt for deretter å gå tilbake til oppreist stående stilling ved å presse mot føttene.

Stående tåhev:

Denne øvelsen er mer avansert enn den sittende tåhevingen, da den legger hele vekten av kroppen på det trente beinet. Stå oppreist på begge føttene Skyv ned gjennom tærne og løft begge hælene fra bakken

Stående hamstringstrekk:

Pasienten vil stå foran en forhøyet overflate. Plasser det opererte beinet på overflaten, Len deg fremover fra hoftene til en lett hamstringstrekk kjennes på undersiden av låret. Når en lett hamstringstrekk merkes på undersiden av låret, hold denne posisjonen i 30 sekunder