Cvičení otevřeného versus uzavřeného kinetického řetězce při osteoogenezi tibiální distrakce podle Ilizarovovy metody

Nejprve budou shromážděny osobní údaje a historie každého subjektu. Poté budou pacienti informováni a obdrží úplné ústní vysvětlení účelu a postupů studie, než budou požádáni, aby podepsali formulář informovaného souhlasu.

Počáteční hodnocení bude provedeno na konci latentního období (5-7 dní) a poté každé 2 týdny po dobu 3-5 cm distrakce nebo na konci období distrakce podle toho, co nastane dříve.

Pacienti zařazení do této studie budou náhodně rozděleni do dvou skupin (A & B). Skupina A (OKC): bude sestávat z 10 pacientů, kteří dostávají cvičební program s otevřeným kinetickým řetězcem. Skupina B (CKC) se bude skládat z 10 pacientů, kteří dostávají cvičební program s uzavřeným kinetickým řetězcem.

Zpočátku bude každý pacient hodnocen pomocí Borgovy škály, aby se určil počet opakování posilovacího cvičení, které může pacient provést. Hodnocení se bude opakovat každý týden, než se počet opakování zvýší. U protahovacího cvičení bude každé sezení provedeno 5 opakování iontů, navíc budou pacienti požádáni, aby cvičení opakovali jako domácí cvičení. Cvičení bude prováděno 3x týdně na ambulanci University of Benha po dobu 3-5 cm distrakce (přibližně 8 týdnů) nebo ukončení distrakce podle toho, co nastane dříve Cvičení pro skupinu (A) Cvičení ohýbání kolen Pacient v vleže na zádech a jemně pokrčte koleno, přičemž pata zůstane v kontaktu s postelí. Přitáhněte patu směrem dolů, jak je to pohodlné. Cvičení se bude opakovat podle schopností pacienta.

Posílení hamstringů Pacient bude vleže na břiše s kolenem volným z lůžka. Poté bude pacient požádán, aby pokrčil koleno tak, že se pata dotkne jeho zadku.

Síla čtyřhlavého svalu Pacient bude sedět na kraji postele nebo na židli s podepřeným stehnem. Pacient bude požádán, aby držel trup vzpřímený. Poté bude koleno narovnáno a bude drženo s prsty směřujícími ke stropu po dobu 6 sekund.

Natažení hamstringu ze sedu:

Pacienti zaujmou pozici dlouhého sedu s neoperovanou končetinou visící přes okraj lůžka. Pacienti se poté nakloní dopředu, uchopí přednoží a dorziflexí kotník, přičemž koleno udrží natažené. Tato pozice bude udržována po dobu 20-60 sekund, než se vrátíte do výchozí pozice. Celé cvičení se bude 5x opakovat.

Natáhněte hamstring z náchylnosti:

Pacienti zaujmou polohu na břiše. Nohy operované končetiny budou umístěny do neutrální rotace a nechají se volně viset přes okraj lůžka vahou nohy a aparátu a také tažným účinkem gravitace. Tato poloha bude udržována po dobu od 1 minuty do doby, kterou bude tolerovat každý jednotlivý pacient. Pacienti budou také instruováni, aby tuto polohu často zaujímali doma během některých denních činností, např. při sledování televize nebo čtení knihy.

Silový extenzor a abduktory kyčle:

Pacient bude náchylný s prodlouženým kolenem. Pacient bude požádán, aby zvedl dolní končetinu nahoru s nataženým kolenem. Při posilování abduktorů bude pacient v poloze na boku na neoperované končetině a bude požádán, aby zvedl horní končetinu nahoru, zatímco koleno zůstane rovné.

Protažení lýtkových svalů:

K natažení gastrocnemia bude pacientova pata uchopena, zatímco je koleno nataženo. Poté bude patní kost vytažena kaudálně palcem a prsty terapeuta, než budou hlavy metatarzů jemně zatlačeny nahoru. Koncová poloha bude držena po dobu 20-60 sekund, než je povolen odpočinek.

Silové cvičení pro dorziflexory plantární flexory Pacient v dlouhém sedu s použitím Therabandu jeden konec rukama a druhý konec kolem metatarzální kosti, pak pacient provede plantární flexi proti odporu chirurgické hadičky 10x zopakuje.

Cvičení pro skupinu (B) Skluzy po stěně Pacient bude stát zády opřený o stěnu a nohy rovně před sebou. Pacient poté sklouzněte dolů a držte se zády ke stěně, dokud se nedostane do lehkého sedu. Posuňte se dolů pouze tak daleko, jak se pacient cítí pohodlně. Při prvních několika pokusech pacient proveďte toto kolenní cvičení, několik sekund vydržte v sedě, poté se posuňte zpět nahoru a opakujte 10krát.

Klouzání chodidla ze sedu Zatímco pacient sedí na hladkém povrchu, táhne patu postižené nohy směrem k hýždím, přičemž koleno ohýbá tak, jak je to možné. Držte a narovnejte nohu posunutím paty dolů.

Současná kontrakce hamstringu a kvadricepsu ze sedu Z uvolněné polohy vsedě s oběma koleny pokrčenými do 90 stupňů budou pacienti instruováni, aby se pevně přitiskli k zemi. Toto cvičení bude také prováděno pomocí krokového stroje. Pacient byl instruován, aby rytmicky tiskl na desku chodidel krokového stroje a přitom udržoval chodidla v úplném kontaktu s deskou tak, aby paty byly svislé.

Překlenovací cvičení:

Pacient zaujme polohu vleže. V této poloze byla kolena ohnutá na 30-45 stupňů, zatímco chodidla zcela spočívala na opěrné ploše umístěním pevného klínu pod nohy, aby se přizpůsobila opěrné ploše. Poté budou pacienti instruováni, aby zvedli spodní část zad a pánev, přičemž drželi váhu na obou dolních končetinách, dokud nebudou stehna v jedné linii s pánví a trupem.

Přesouvání váhy ze strany na stranu, vpřed a vzad:

Pacient zaujme vzpřímený vzpřímený postoj. Obě chodidla budou umístěna mírně od sebe s operovanou končetinou umístěnou rovnoběžně se zvukovou stranou, před a za zvukovou stranou během cvičení s přesunem váhy ze strany na stranu, vpřed a vzad.

Od sedu do stoje:

Pacient zaujme uvolněnou polohu vsedě. Chodidlo postižené končetiny bude umístěno zpočátku vpředu, později za druhou stranou. Pacient bude instruován, aby zaujal polohu ve stoje a nesl co největší váhu na svých postižených končetinách.

Výpadové cvičení:

Pacient zaujme pozici výpadu vpřed. V této poloze bude postižená končetina umístěna před druhou. Vzdálenost, kterou každý subjekt provedl výpad dopředu, bude určena délkou nohou každého jednotlivce, protože chodidla by měla být od sebe vzdálena asi 2 až 3 stopy, v závislosti na délce nohou pacienta. Poté se každý subjekt přesune ze vzpřímené pozice do pozice výpadu vpřed a zpět do výchozí pozice.

Cvičení v podřepu:

Pacient bude instruován, aby stál vzpřímeně mezi bradlami, s chodidly paralelně a mírně od sebe. Zatímco udržují záda vzpřímená, budou instruováni, aby mírně pokrčili obě kolena a poté se vrátili zpět do vzpřímené polohy zatlačením na chodidla.

Zvedání prstů ve stoje:

Tento cvik je pokročilejší než zvedání prstů vsedě, protože přenáší celou váhu těla na procvičovanou nohu. Postavte se vzpřímeně na obě nohy Zatlačte dolů mezi prsty a zvedněte obě paty ze země

Protažení hamstringů ve stoje:

Pacient bude stát před vyvýšeným povrchem. Položte operovanou nohu na povrch, předkloňte se od boků, dokud na spodní straně stehna neucítíte jemné natažení hamstringů. Jakmile ucítíte na spodní straně stehna jemné protažení hamstringů, vydržte v této poloze po dobu 30 sekund