Övningar med öppen kontra sluten kinetisk kedja i tibial distraktion osteogenes av Ilizarovs METOD

Först kommer personlig information och historia för varje ämne att samlas in. Därefter kommer patienterna att informeras och få en fullständig muntlig förklaring av syftet och procedurerna för studien innan de kommer att ombes att underteckna ett informerat samtyckesformulär.

En första bedömning kommer att göras i slutet av den latenta perioden (5-7 dagar) och sedan varannan vecka därefter under en period av 3-5 cm distraktion eller slutet av distraktionsperioden vad som än är tidigare.

Patienter som ingår i denna studie kommer att delas in slumpmässigt i två grupper (A & B). Grupp A (OKC): kommer att bestå av 10 patienter som får träningsprogram med öppen kinetisk kedja. Grupp B (CKC) kommer att bestå av 10 patienter som får träningsprogram med sluten kinetisk kedja.

Inledningsvis kommer varje patient att bedömas med hjälp av Borg-skalan för att bestämma antalet stärkande träningsrepetitioner som patienten kan utföra. Bedömningen kommer att upprepas varje vecka, innan antalet repetitioner fortskrider. För stretchövningar kommer 5 upprepade joner att göras varje pass, dessutom kommer patienter att uppmanas att upprepa övningen som en hemprogramövning. Träning kommer att ges 3 gånger i veckan, vid University of Benhas poliklinik, under en period av 3-5 cm av distraktion (cirka 8 veckor) eller slutet av distraktion vad som än är tidigare Träning för grupp (A) Knäböjningsövning Patient i liggande och försiktigt böj knäet, med att hålla hälen i kontakt med sängen. För hälen mot botten så långt det är bekvämt. Träningen kommer att upprepas beroende på patientens förmåga.

Styrka hamstringsmuskeln Patienten kommer att ligga i liggande liggande med knät fritt ur sängen. Patienten kommer sedan att bli ombedd att böja sitt knä genom att få hälen att röra vid botten.

Styrka quadriceps-muskeln Patienten kommer att sitta på sängkanten eller på stolen med låret stöd. Patienten kommer att uppmanas att hålla sin bål upprätt. Sedan kommer knäet att rätas ut och hållas med tårna pekande mot taket i 6 sekunder.

Stretch hamstring från sittande:

Patienterna kommer att inta den långa sittställningen med sin opererade extremitet hängande över sängkanten. Patienterna kommer sedan att luta sig framåt, ta tag i hans/hennes framfot och dorsiflexa ankeln samtidigt som knät hålls utsträckt. Denna position kommer att bibehållas i 20-60 sekunder innan du återgår till startpositionen. Hela övningen kommer att upprepas 5 gånger.

Stretch hamstring från liggande:

Patienterna kommer att inta en liggande liggande position. Benen på den opererade extremiteten kommer att placeras i en neutral rotation och kommer att tillåtas att hänga fritt, över sängkanten, av vikten av benet och apparaten samt av tyngdkraftens drageffekt. Denna position kommer att bibehållas under varaktighet från 1 minut till så länge som det tolereras av varje enskild patient. Patienter kommer också att instrueras att inta denna position ofta hemma under vissa dagliga aktiviteter, t.ex. medan du tittar på tv eller läser en bok.

Styrka höftsträckare och abduktorer:

Patienten kommer att vara benägen med förlängt knä. Patienten kommer att uppmanas att höja den nedre extremiteten uppåt med knät utsträckt. För abduktorförstärkning kommer patienten att ligga i sidoläge på den opererade extremiteten och uppmanas att höja den övre extremiteten uppåt medan knät hålls rakt.

Vadmuskler sträcker sig:

För att sträcka ut gastrocnemius kommer patientens häl att gripas medan knät sträcks ut. Därefter kommer calcaneus att dras caudalt, med tummen och fingrar på terapeuten, innan huvudena på mellanfoten försiktigt skjuts uppåt. Slutläget kommer att hållas i 20-60 sekunder innan vila tillåts.

Styrketräning för dorsiflexor plantar flexorer Patient i lång sittande med hjälp av Theraband ena änden vid sina händer och den andra änden fäst runt metatarsalbenet sedan kommer patienten att utföra plantarflexion mot motstånd från kirurgiska slangar upprepa 10 gånger.

Övning för grupp (B) Väggrutschbanor Patienten kommer att stå med ryggen mot en vägg och fötterna rakt framför honom. Patienten glider sedan ner med ryggen mot väggen tills den hamnar i en lätt sittande position. Skjut bara ner så långt som patienten känner sig bekväm. För de första gångerna gör patienten denna knäövning, håll den sittande positionen i några sekunder och skjut sedan tillbaka uppåt upprepa 10 gånger.

Foten glider från sittande Medan patienten sitter på en slät yta, drar patienten hälen på det inblandade benet mot skinkorna och böjer knäet så mycket som tolereras. Håll och räta ut benet genom att skjuta hälen nedåt.

Hamstring och quadriceps samkontraktion från sittande Från en avslappnad sittställning med båda knäna böjda till 90 grader, kommer patienterna att instrueras att trycka stadigt på marken. Denna övning kommer också att göras med hjälp av en stegmaskin. Patienten instruerades att trycka rytmiskt på fotplattan på en stegmaskin, samtidigt som fötterna hölls i fullständig kontakt med plattan, så att hälarna var vertikala.

Överbryggningsövning:

Patienten kommer att inta lerkrukan liggande position. I denna position böjdes knäna till 30-45 grader medan fötterna vilar helt på den stödjande ytan genom att placera en fast kil under fötterna för att anpassa dem till den stödjande ytan. Därefter kommer patienterna att instrueras att höja sin nedre rygg och bäcken, samtidigt som de bär vikt på båda nedre extremiteterna, tills låren ligger i linje med bäckenet och bålen.

Viktförskjutning från sida till sida, framåt och bakåt:

Patienten kommer att inta en upprätt stående position. Båda fötterna kommer att placeras något isär med den opererade lemmen placerad parallellt med, framför och bakom ljudsidan under viktförskjutningsövningar sida till sida, framåt respektive bakåt.

Sittande till stående:

Patienten kommer att inta en avslappnad sittställning. Foten på den drabbade extremiteten kommer att placeras initialt framför, senare, bakom den andra sidan. Patienten kommer att instrueras att inta den stående positionen, samtidigt som den bär så mycket vikt som möjligt på sina drabbade extremiteter.

Lungeövning:

Patienten kommer att inta den främre utfallspositionen. I denna position kommer den drabbade extremiteten att placeras framför den andra. Avståndet genom vilket varje försöksperson kastar sig framåt kommer att bestämmas av varje individs benlängd eftersom fötterna bör vara cirka 2 till 3 fot från varandra, beroende på patientens benlängd. Sedan kommer varje motiv att flytta från en upprätt stående position till den främre utfallspositionen och tillbaka till startpositionen.

Hukövning:

Patienten kommer att instrueras att stå upprätt, mellan de parallella stängerna, med fötterna parallella och något isär. Medan de behåller ryggen upprätt, kommer de att instrueras att böja båda knäna lätt och sedan återgå till upprätt stående position genom att trycka mot fötterna.

Stående tåhöjningar:

Denna övning är mer avancerad än den sittande tåhöjningen, eftersom den placerar hela kroppens vikt på det tränade benet. Stå upprätt på båda fötterna Tryck ner genom tårna och lyft båda hälarna från marken

Stående hamstringstretch:

Patienten kommer att stå framför en förhöjd yta. Placera det opererade benet på ytan, Luta dig framåt från höfterna tills en mjuk hamstringssträckning känns på undersidan av låret. När en lätt hamstringssträckning känns på undersidan av låret, håll denna position i 30 sekunder