Упражнения открытой и закрытой кинетической цепи при дистракционном остеогенезе большеберцовой кости по МЕТОДУ Илизарова

Сначала будет собрана личная информация и история каждого субъекта. Затем пациенты будут проинформированы и получат полное устное объяснение цели и процедур исследования, прежде чем им будет предложено подписать форму информированного согласия.

Первоначальная оценка будет проводиться в конце латентного периода (5-7 дней), а затем каждые 2 недели в течение периода дистракции на 3-5 см или в конце периода дистракции, в зависимости от того, что наступит раньше.

Пациенты, включенные в это исследование, будут случайным образом разделены на две группы (А и В). Группа A (OKC): будет состоять из 10 пациентов, получающих программу упражнений с открытой кинетической цепью. Группа B (CKC) будет состоять из 10 пациентов, получающих программу упражнений с замкнутой кинетической цепью.

Первоначально каждый пациент будет оцениваться с использованием шкалы Борга, чтобы определить количество повторений укрепляющих упражнений, которые пациент может выполнять. Оценка будет повторяться еженедельно, до того, как число повторений будет увеличено. Для упражнений на растяжку будет выполняться 5 повторных ионов на каждом сеансе, кроме того, пациентов попросят повторить упражнение в качестве упражнения домашней программы. Упражнения будут проводиться 3 раза в неделю в амбулаторной клинике Университета Бенха в течение 3-5 см дистракции (приблизительно 8 недель) или окончания дистракции в зависимости от того, что наступит раньше Упражнение для группы (А) Упражнение на сгибание колена Пациент в лежа на спине и осторожно согните колено, удерживая пятку в контакте с кроватью. Опустите пятку вниз настолько, насколько это удобно. Упражнение будет повторяться в зависимости от способностей пациента.

Укрепление подколенного сухожилия. Пациент должен лежать на животе, колено свободно над кроватью. Затем пациента попросят согнуть колено, коснувшись пяткой его ягодиц.

Сила четырехглавой мышцы. Пациент сидит на краю кровати или на стуле с опорой на бедро. Пациента попросят держать туловище в вертикальном положении. Затем колено выпрямляется и удерживается пальцами ног в потолке в течение 6 секунд.

Растяжка подколенного сухожилия сидя:

Пациенты принимают длительное сидячее положение, свешивая неоперированную конечность с края кровати. Затем пациенты наклоняются вперед, берутся за переднюю часть стопы и сгибают лодыжку, сохраняя при этом колено вытянутым. Это положение будет сохраняться в течение 20-60 секунд, прежде чем вернуться в исходное положение. Все упражнение повторяется 5 раз.

Растяжка подколенного сухожилия из положения лежа:

Пациенты принимают лежачее положение. Ноги прооперированной конечности располагаются в нейтральном вращении и свободно свисают над краем кровати под действием веса ноги и аппарата, а также под действием силы тяжести. Это положение будет сохраняться в течение периода времени от 1 минуты до времени, которое переносится каждым отдельным пациентом. Пациенты также будут проинструктированы часто принимать это положение дома во время некоторых повседневных действий, например, во время сна. во время просмотра телевизора или чтения книги.

Сила разгибателей бедра и отводящих мышц:

Пациент будет лежать на животе с вытянутым коленом. Пациента попросят поднять нижнюю конечность вверх с разогнутым коленом. Для укрепления абдукторов пациент будет находиться в положении лежа на боку на неоперированной конечности, и его попросят поднять верхнюю конечность вверх, сохраняя при этом колено прямым.

Растяжка икроножных мышц:

Чтобы растянуть икроножную мышцу, пациента захватывают за пятку, в то время как колено разгибается. Затем пяточную кость оттягивают каудально большим и указательным пальцами терапевта, прежде чем головки плюсневых костей осторожно подтолкнут вверх. Конечное положение будет удерживаться в течение 20-60 секунд, прежде чем будет разрешен отдых.

Силовое упражнение для тыльных сгибателей, подошвенных сгибателей. Пациент сидит в течение длительного времени, используя один конец Theraband руками, а другой конец закрепляет вокруг плюсневой кости, затем пациент выполняет подошвенное сгибание, преодолевая сопротивление хирургической трубки, повторить 10 раз.

Упражнение для группы (Б) Скольжение по стене Пациент встает спиной к стене, ноги прямо перед собой. Затем пациент соскальзывает вниз, держась спиной к стене, пока не примет легкое сидячее положение. Скользите вниз только настолько, насколько пациент чувствует себя комфортно. Первые несколько раз пациент делает это упражнение для колен, задержится в сидячем положении на несколько секунд, затем скользнет вверх, повторив 10 раз.

Соскальзывание стопы из положения сидя Сидя на гладкой поверхности, пациент подтягивает пятку пораженной ноги к ягодицам, максимально сгибая колено. Зафиксируйте и выпрямите ногу, сдвинув пятку вниз.

Совместное сокращение подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы сидя. Из расслабленного сидячего положения, когда оба колена согнуты под углом 90 градусов, пациентам будет предложено плотно прижаться к земле. Это упражнение также будет выполняться на степпере. Пациенту было предложено ритмично нажимать на пластину стопы степпера, удерживая стопы в полном контакте с пластиной так, чтобы пятки были в вертикальном положении.

Связующее упражнение:

Пациент примет лежачее положение черепка. В этом положении колени были согнуты на 30-45 градусов, а ступни полностью опирались на опорную поверхность, подложив под ступни прочный клин, чтобы приспособить их к опорной поверхности. Затем пациентам будет предложено поднять нижнюю часть спины и таз, опираясь на обе нижние конечности, пока бедра не окажутся на одной линии с тазом и туловищем.

Перенос веса из стороны в сторону, вперед и назад:

Пациент примет вертикальное положение стоя. Обе ступни будут слегка расставлены, а прооперированная конечность будет располагаться параллельно, впереди и позади здоровой стороны во время упражнения с переносом веса из стороны в сторону, вперед и назад соответственно.

Сидя-стоя:

Пациент принимает расслабленное сидячее положение. Стопу пораженной конечности располагают сначала впереди, затем сзади другой стороны. Пациент будет проинструктирован принять положение стоя, опираясь на максимально возможную нагрузку на пораженные конечности.

Упражнение на выпад:

Пациент примет положение выпада вперед. В этом положении пораженная конечность будет располагаться впереди другой. Расстояние, на которое каждый субъект сделал выпад вперед, будет определяться длиной ноги каждого человека, поскольку ступни должны находиться на расстоянии от 2 до 3 футов друг от друга, в зависимости от длины ноги пациента. Затем каждый субъект переместится из вертикального положения в положение выпада вперед и обратно в исходное положение.

Упражнение на корточках:

Пациенту будет предложено встать прямо между параллельными брусьями, ноги должны быть параллельны и слегка расставлены. Сохраняя прямую спину, им будет предложено слегка согнуть оба колена, а затем вернуться в прямое положение стоя, отталкиваясь от ступней.

Подъем носков стоя:

Это упражнение более продвинутое, чем подъем на носки сидя, так как весь вес тела переносится на тренируемую ногу. Встаньте прямо на обе ноги Оттолкнитесь пальцами ног, отрывая обе пятки от земли.

Растяжка подколенного сухожилия стоя:

Пациент будет стоять перед приподнятой поверхностью. Поместите прооперированную ногу на поверхность. Наклоняйтесь вперед от бедер, пока не почувствуете легкое растяжение подколенного сухожилия на нижней стороне бедра. Как только почувствуете легкое растяжение подколенного сухожилия на нижней стороне бедра, задержитесь в этом положении на 30 секунд.