Åben versus lukket kinetisk kædeøvelser i tibial distraktion osteogenese ved Ilizarovs METODE

Først vil personlige oplysninger og historie for hvert emne blive indsamlet. Derefter vil patienterne blive informeret og modtage en fuldstændig mundtlig forklaring af formålet med og procedurerne for undersøgelsen, før de vil blive bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular.

En indledende vurdering vil blive foretaget i slutningen af ​​den latente periode (5-7 dage) og derefter hver 2. uge derefter i en periode på 3-5 cm distraktion eller slutningen af ​​distraktionsperioden, hvad der er tidligere.

Patienter indskrevet i denne undersøgelse vil blive opdelt tilfældigt i to grupper (A & B). Gruppe A (OKC): vil bestå af 10 patienter, der modtager et træningsprogram med åben kinetisk kæde. Gruppe B (CKC) vil bestå af 10 patienter, der modtager et træningsprogram med lukket kinetisk kæde.

Indledningsvis vil hver patient blive vurderet ved hjælp af Borg-skalaen for at bestemme antallet af styrketræningsgentagelser, som patienten kan udføre. Bedømmelsen vil blive gentaget ugentligt, før antallet af gentagelser skrides frem. Til strækøvelser vil der blive udført 5 gentagelsesioner hver session, derudover vil patienterne blive bedt om at gentage øvelsen som en hjemmeprogramøvelse. Træning vil blive givet 3 gange ugentligt på Benhas ambulatorium i en periode på 3-5 cm af distraktion (ca. 8 uger) eller slutningen af ​​distraktion, hvad der er tidligere. Træning for gruppe (A) Knæfleksionsøvelse Patient i liggende og forsigtigt bøje knæet, med at holde hælen i kontakt med sengen. Før hælen mod bunden så langt som det er behageligt. Træningen gentages afhængigt af patientens evne.

Styrk hamstringsmusklen Patienten vil ligge i liggende stilling med knæet frit ud af sengen. Patienten vil derefter blive bedt om at bøje sit knæ ved at få hælen til at røre bunden.

Styrke quadriceps muskel Patienten vil sidde på kanten af ​​sengen eller på stolen med låret støttet. Patienten vil blive bedt om at holde sin krop oprejst. Derefter rettes knæet ud og holdes med tæerne pegende mod loftet i 6 sekunder.

Stræk baglåret fra siddende:

Patienterne vil indtage den lange siddestilling med deres ikke-opererede ekstremitet hængende over sengekanten. Patienterne vil derefter læne sig frem, tage fat i hans/hendes forfod og dorsiflektere anklen, mens knæet holdes strakt. Denne position vil blive bibeholdt i 20-60 sekunder, før du vender tilbage til startpositionen. Hele øvelsen gentages 5 gange.

Stræk baglår fra tilbøjelig:

Patienterne vil antage en liggende stilling. Benene på det opererede lem vil blive anbragt i en neutral rotation og vil få lov til at hænge frit over kanten af ​​sengen, af vægten af ​​benet og apparatur samt af tyngdekraftens trækkende effekt. Denne position vil blive opretholdt i varigheder fra 1 minut til så længe, ​​som det tolereres af hver enkelt patient. Patienter vil også blive instrueret i at indtage denne stilling ofte i hjemmet under nogle daglige aktiviteter, f.eks. mens du ser fjernsyn eller læser en bog.

Styrke hofteekstensor og abduktorer:

Patienten vil være tilbøjelig med udvidet knæ. Patienten vil blive bedt om at hæve underekstremiteten opad med knæet strakt. Til abduktorforstærkning vil patienten være i sideliggende stilling på det ikke-opererede lem og vil blive bedt om at hæve overekstremiteten opad, mens knæet holdes lige.

Kalvemuskler strækker sig:

For at strække gastrocnemius vil patientens hæl blive grebet, mens knæet er strakt. Derefter vil calcaneus blive trukket kaudalt med terapeutens tommelfinger og fingre, før hovedet af mellemfodsbenene forsigtigt skubbes opad. Slutpositionen vil blive holdt i 20-60 sekunder, før hvile er tilladt.

Styrkeøvelse for dorsiflexors plantar flexors Patient i lang tid ved at bruge Theraband med den ene ende ved sine hænder og den anden ende fast omkring metatarsal knogle, så vil patienten udføre plantar flexion mod modstand af kirurgiske slanger gentage 10 gange.

Øvelse for gruppe (B) Vægrutschebaner Patienten vil stå med ryggen mod en væg og fødderne lige foran ham. Patienten glider derefter ned og holder ryggen mod væggen, indtil den bliver i en let siddende stilling. Skub kun ned så langt som patienten føler sig godt tilpas. I de første par gange udfører patienten denne knæøvelse, hold den siddende stilling i et par sekunder, og skub derefter opad igen 10 gange.

Fod glider fra siddende stilling Mens patienten sidder på en glat overflade, trækker patienten hælen på det involverede ben mod balderne, hvorved knæet bøjes så meget, som det kan tåles. Hold og ret benet ved at glide hælen nedad.

Hamstring og quadriceps co-kontraktion fra siddende Fra en afslappet siddestilling med begge knæ bøjet til 90 grader, vil patienterne blive instrueret i at trykke fast på jorden. Denne øvelse vil også blive udført ved hjælp af en stepmaskine. Patienten blev instrueret i at trykke rytmisk på fodpladen på en stepmaskine, mens fødderne blev holdt i fuld kontakt med pladen, så hælene var lodrette.

Broøvelse:

Patienten vil indtage den liggende stilling. I denne position blev knæene bøjet til 30-45 grader, mens fødderne hviler fuldstændigt på den støttende overflade ved at placere en fast kile under fødderne for at tilpasse dem til den støttende overflade. Derefter vil patienterne blive instrueret i at hæve deres lænd og bækken, mens de bærer vægt på begge underekstremiteter, indtil lårene ligger på linje med bækken og krop.

Vægtskift fra side til side, frem og tilbage:

Patienten vil indtage en oprejst stående stilling. Begge fødder vil blive placeret lidt fra hinanden med det opererede lem placeret parallelt med, foran og bagved lydsiden under henholdsvis side-til-side, fremad og baglæns vægtforskydningsøvelse.

Siddende til stående:

Patienten vil indtage en afslappet siddestilling. Foden af ​​den berørte ekstremitet placeres først foran, senere bag den anden side. Patienten vil blive instrueret i at påtage sig den stående stilling, mens den bærer så meget vægt som muligt på deres berørte ekstremiteter.

Lungeøvelse:

Patienten vil indtage den forreste udfaldsposition. I denne stilling vil det berørte lem blive placeret foran det andet. Den afstand, hvorigennem hvert forsøgsperson kastede sig fremad, vil blive bestemt af hver enkelts benlængde, da fødderne skal være omkring 2 til 3 fod fra hinanden, afhængigt af patientens benlængde. Derefter vil hvert forsøgsperson bevæge sig fra en oprejst stående position til den fremre udfaldsposition og tilbage til startpositionen.

Squatting øvelse:

Patienten vil blive instrueret i at stå oprejst, mellem de parallelle stænger, med fødderne parallelle og lidt fra hinanden. Mens de bibeholder ryggen oprejst, vil de blive bedt om at bøje begge knæ let og derefter vende tilbage til den oprejste stående stilling ved at skubbe mod fødderne.

Stående tårejsninger:

Denne øvelse er mere avanceret end det siddende tåløft, da det placerer hele kroppens vægt på det trænede ben. Stå oprejst på begge fødder Skub ned gennem tæerne, og løft begge hæle fra jorden

Stående hamstringstræk:

Patienten vil stå foran en forhøjet overflade. Placer det opererede ben på overfladen, Læn dig frem fra hofterne, indtil der mærkes et blidt stræk i baglåret på undersiden af ​​låret. Når du mærker en blid baglårsstrækning på undersiden af ​​låret, skal du holde denne position i 30 sekunder