Exercices de chaîne cinétique ouverte versus fermée dans l'ostéogenèse par distraction tibiale par la MÉTHODE d'Ilizarov

Tout d'abord, les informations personnelles et l'histoire de chaque sujet seront collectées. Ensuite, les patients seront informés et recevront une explication orale complète du but et des procédures de l'étude avant de leur demander de signer un formulaire de consentement éclairé.

Une évaluation initiale sera effectuée à la fin de la période de latence (5-7 jours) puis toutes les 2 semaines par la suite pour une période de distraction de 3 à 5 cm ou à la fin de la période de distraction, selon ce qui est le plus tôt.

Les patients inclus dans cette étude seront divisés au hasard en deux groupes (A et B). Groupe A (OKC) : sera composé de 10 patients recevant un programme d'exercices en chaîne cinétique ouverte. Le groupe B (CKC) sera composé de 10 patients recevant un programme d'exercices en chaîne cinétique fermée.

Initialement, chaque patient sera évalué à l'aide de l'échelle de Borg pour déterminer le nombre de répétitions d'exercices de renforcement que le patient peut effectuer. L'évaluation sera répétée chaque semaine, avant que le nombre de répétitions ne progresse. Pour l'exercice d'étirement, 5 ions répétés seront effectués à chaque session, en plus les patients seront invités à répéter l'exercice comme un exercice du programme à domicile. L'exercice sera donné 3 fois par semaine, à la clinique externe de l'Université de Benha, pendant une période de 3 à 5 cm de distraction (environ 8 semaines) ou la fin de la distraction, quelle qu'elle soit antérieure Exercice pour le groupe (A) Exercice de flexion du genou Patient en en décubitus dorsal et pliez doucement le genou, en gardant le talon en contact avec le lit. Amenez le talon vers le bas aussi loin que possible. L'exercice sera répété en fonction de la capacité du patient.

Renforcer le muscle ischio-jambier Le patient sera en position couchée sur le ventre avec le genou libre hors du lit. On demandera alors au patient de plier le genou en faisant toucher le talon à ses fesses.

Muscle quadriceps de force Le patient sera assis sur le bord du lit ou sur une chaise avec la cuisse soutenue. Le patient sera invité à garder son tronc droit. Ensuite, le genou sera redressé et maintenu avec les orteils pointant vers le plafond pendant 6 secondes.

Étirer les ischio-jambiers en position assise :

Les patients adopteront la position assise longue avec leur extrémité non opérée suspendue au bord du lit. Les patients vont alors se pencher en avant, saisir son avant-pied et faire une flexion dorsale de la cheville tout en maintenant le genou tendu. Cette position sera maintenue pendant 20 à 60 secondes avant de revenir à la position de départ. L'ensemble de l'exercice sera répété 5 fois.

Étirez les ischio-jambiers à partir du ventre :

Les patients prendront une position allongée sur le ventre. Les jambes du membre opéré seront positionnées dans une rotation neutre et pourront pendre librement, au-dessus du bord du lit, par le poids de la jambe et de l'appareil ainsi que par l'effet de traction de la gravité. Cette position sera maintenue pendant une durée allant de 1 minute à la durée tolérée par chaque patient. Les patients seront également invités à assumer cette position fréquemment à la maison pendant certaines activités quotidiennes, par ex. en regardant la télévision ou en lisant un livre.

Force extenseur de hanche et abducteurs :

Le patient sera en décubitus ventral avec le genou en extension. Le patient sera invité à lever le membre inférieur vers le haut avec le genou en extension. Pour le renforcement des abducteurs, le patient sera en position allongée sur le côté sur le membre non opéré et il lui sera demandé de lever le membre supérieur vers le haut tout en gardant le genou droit.

Étirement des muscles du mollet :

Pour étirer le gastrocnémien, le talon du patient sera saisi pendant que le genou est en extension. Ensuite, le calcanéus sera tiré caudalement, avec le pouce et les doigts du thérapeute, avant que les têtes des métatarsiens ne soient doucement poussées vers le haut. La position finale sera maintenue pendant 20 à 60 secondes avant que le repos ne soit autorisé.

Exercice de force pour fléchisseurs dorsaux fléchisseurs plantaires Patient en position assise longue utilisant Theraband une extrémité par ses mains et l'autre extrémité fixée autour de l'os métatarsien, puis le patient effectuera une flexion plantaire contre la résistance du tube chirurgical répéter 10 fois.

Exercice pour le groupe (B) Glissades sur les murs Le patient se tiendra dos contre un mur et les pieds droits devant lui. Le patient glisse alors vers le bas en s'adossant au mur, jusqu'à se mettre en position légèrement assise. Faites glisser vers le bas uniquement dans la mesure où le patient se sent à l'aise. Pour les premières fois, le patient fait cet exercice du genou, maintenez la position assise pendant quelques secondes, puis glissez vers le haut, répétez 10 fois.

Pied glissant de la position assise Alors que le patient est assis sur une surface lisse, le patient tire le talon de la jambe concernée vers les fesses, fléchissant le genou autant que tolérable. Tenez et redressez la jambe en faisant glisser le talon vers le bas.

Co-contraction des ischio-jambiers et des quadriceps en position assise À partir d'une position assise détendue avec les deux genoux pliés à 90 degrés, les patients seront invités à appuyer fermement sur le sol. Cet exercice se fera également à l'aide d'une machine pas à pas. Le patient a reçu pour instruction d'appuyer en rythme sur la plaque de pieds d'une machine pas à pas, tout en maintenant les pieds en contact complet avec la plaque, de sorte que les talons soient verticaux.

Exercice de transition :

Le patient assumera la position allongée du pot. Dans cette position, les genoux étaient pliés à 30-45 degrés tandis que les pieds reposent complètement sur la surface d'appui en plaçant une cale ferme sous les pieds pour les adapter à la surface d'appui. Ensuite, les patients seront invités à soulever le bas du dos et le bassin, tout en appuyant sur les deux membres inférieurs, jusqu'à ce que les cuisses soient alignées avec le bassin et le tronc.

Transfert de poids d'un côté à l'autre, vers l'avant et vers l'arrière :

Le patient adoptera une position debout droite. Les deux pieds seront placés légèrement écartés avec le membre opéré placé parallèlement, devant et derrière le côté sain pendant l'exercice de transfert de poids d'un côté à l'autre, vers l'avant et vers l'arrière, respectivement.

Assis-debout :

Le patient adoptera une position assise détendue. Le pied de l'extrémité affectée sera placé d'abord devant, plus tard, derrière l'autre côté. Le patient sera invité à adopter la position debout, tout en portant autant de poids que possible sur ses extrémités affectées.

Exercice de fente :

Le patient prendra la position de fente avant. Dans cette position, le membre affecté sera placé devant l'autre. La distance sur laquelle chaque sujet s'est précipité vers l'avant sera déterminée par la longueur des jambes de chaque individu, car les pieds doivent être distants d'environ 2 à 3 pieds, en fonction de la longueur des jambes du patient. Ensuite, chaque sujet passera d'une position debout à la position de fente avant, puis reviendra à la position de départ.

Exercice accroupi :

Le patient sera invité à se tenir debout, entre les barres parallèles, les pieds parallèles et légèrement écartés. Tout en maintenant le dos droit, il leur sera demandé de plier légèrement les deux genoux puis de revenir à la position debout droite en poussant contre les pieds.

Levée des orteils debout :

Cet exercice est plus avancé que le soulèvement des orteils assis, car il place tout le poids du corps sur la jambe exercée. Tenez-vous debout sur les deux pieds Poussez vers le bas à travers les orteils en soulevant les deux talons du sol

Étirement des ischio-jambiers debout :

Le patient se tiendra devant une surface surélevée. Placez la jambe opérée sur la surface, Penchez-vous vers l'avant à partir des hanches jusqu'à ce qu'un léger étirement des ischio-jambiers soit ressenti sous la cuisse. Une fois qu'un léger étirement des ischio-jambiers est ressenti sous la cuisse, maintenez cette position pendant 30 secondes