实践促进者与诊所合作对改善儿童牙科、铅和肥胖症措施的影响的 QI 研究
儿童保健卓越中心 - 大学-实践-公共伙伴关系 (CHEC-UPPP)
由俄亥俄州就业和家庭服务部 - 医疗补助技术援助和政策计划 (MEDTAPP) 资助的“儿童健康卓越中心 - 大学-实践-公共伙伴关系”(CHEC-UPPP) 专注于改善俄亥俄州儿童的健康状况3个目标领域：1）预防蛀牙； 2）超重和肥胖的检测和管理； 3) 铅筛查。 这些主题代表了俄亥俄州儿童面临的重要公共卫生问题。
该研究基于强有力的证据，表明需要采取干预措施来改善目标领域的实践，并且实现这些目标代表着儿童保健的根本改进，这将降低发病率和成本。 该研究的方法涉及一名训练有素的实践促进者 (PF) 与多种儿科和家庭医学实践合作，以根据个人实践偏好和操作方法进行调整。
我们的总体假设是，大学-社区联合体利用循证方法（包括教育加上便利的、针对实践的方法）将提高初级保健实践中有针对性的服务率。
研究概览
详细说明
研究设计涉及来自俄亥俄州东北部的 30 个初级保健实践样本（儿科和家庭医学的组合），这些实践至少有 20% 的医疗补助患者。 我们正在使用交叉研究设计。 在通过图表审查收集基线数据并在铅、牙科和肥胖筛查这 3 个重点领域对所有实践进行基础教育的磨合期之后，这些实践将被随机分配到两组之一。
第 1 阶段组将在随机化后立即开始并持续 6 个月，接受由实践协调员 (PF) 进行的针对实践量身定制的干预。 第 2 阶段小组将在随机化后 4 个月开始使用 PF 进行针对实践的干预，并持续到随机化后第 10 个月。
这种设计为我们提供了随机化后头四个月的自然“对照组”（第 2 阶段组）。 第 2 阶段小组将接受与第 1 阶段小组相同的磨合阶段教育，但在 4 个月内不会与研究协调员一起开始针对实践量身定制的干预，届时他们将进入干预阶段.
第 1 阶段和第 2 阶段小组在完成 6 个月的干预阶段后将有 2 个月的跟进阶段。 在后续阶段，他们将努力在没有 PF 支持的情况下继续自行达成成果措施。 这将使我们有机会评估在干预阶段实现的服务交付率的短期可持续性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Ohio
-
Cleveland、Ohio、美国、44106
- University Hospital Case Medical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- OLDER_ADULT
- 孩子
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 实践场所有 20% 或更多的医疗补助患者人口
- 实践位于俄亥俄州东北部
排除标准：
- 医疗补助患者人数不到 20%
- 练习超出目标区域
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 分配：随机化
- 介入模型：跨界
- 屏蔽：没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：实践量身定制的干预 - 早期/第一阶段
在为期 6 个月的干预阶段，实践促进者与每个实践合作，根据他们的个人偏好和操作方法进行调整。
随机分配到早期/第 1 阶段的地点在随机分配后立即开始其 6 个月的干预。
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在 6 个月的时间里，实践促进者 (PF) 提供个性化的建议、策略和工具，以简化流程并将新想法纳入实践工作日的流程中，以提高他们提供铅筛查 3 项目标服务的速度，肥胖检测和蛀牙预防。 在干预访问期间，PF 审查了少量最近的井访问图表。 这样可以在他们努力实现成果衡量标准时快速反馈他们的进展情况。 它还提供有关建议干预措施的工作程度的“实时”反馈，允许 PF 根据需要更改方法。 |
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实验性的：实践量身定制的干预 - 晚期/第 2 阶段
第 2 阶段小组将在随机化后 4 个月开始与研究协调员一起进行针对实践的干预，并持续到随机化后第 10 个月。
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在 6 个月的时间里，实践促进者 (PF) 提供个性化的建议、策略和工具，以简化流程并将新想法纳入实践工作日的流程中，以提高他们提供铅筛查 3 项目标服务的速度，肥胖检测和蛀牙预防。 在干预访问期间，PF 审查了少量最近的井访问图表。 这样可以在他们努力实现成果衡量标准时快速反馈他们的进展情况。 它还提供有关建议干预措施的工作程度的“实时”反馈，允许 PF 根据需要更改方法。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对 12 个月和 24 个月大的高危儿童进行铅筛查
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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评估符合条件（即有风险）的 12 个月和 24 个月大儿童的铅筛查率是我们的主要结果。
这是通过索引访问的医疗记录中的图表审查来评估的。
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在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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2-17岁人群BMI百分位数及体重诊断类别的确定
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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评估记录的 BMI 和 2) 的比率和准确记录的体重诊断类别（体重不足 < 第 5 个百分位；健康体重第 5 个百分位 - < 第 85 个百分位；超重第 85 个百分位 - < 第 95 个百分位；或肥胖 > 第 95 个百分位）的儿童 2- 17 岁是我们的主要成果。
这是通过索引访问的医疗记录中的图表审查来评估的。
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在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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12-36个月宝宝涂氟牙膏的应用
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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评估 12-36 月龄符合条件的儿童的氟化物牙漆应用率是我们的主要结果。
这是通过索引访问或之前 6 个月内的医疗记录中的图表审查来评估的。
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在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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铅水平升高率和 12 个月和 24 个月铅筛查的适当随访
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预期间和 2 个月的随访阶段之后每 2 个月一次
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我们针对铅的次要结果是根据 ODH 测试要求和医疗管理建议评估铅水平升高的发生率和对铅水平升高的适当跟进。
这是通过对在 12 个月和 24 个月时进行过铅筛查的患者进行索引访问的病历中的图表审查来评估的。
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在基线时，在 6 个月的干预期间和 2 个月的随访阶段之后每 2 个月一次
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适当的营养和活动咨询率以及适当的合并症筛查率
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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我们关于肥胖的次要结果是评估健康体重、超重或肥胖类别人群的适当营养和活动咨询率，以及超重和肥胖类别人群的适当筛查共病率。
这是通过对 2-17 岁人群的首次就诊病历中的图表审查来评估的。
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在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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12-36 个月儿童的口腔筛查和转诊率
大体时间：在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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我们预防蛀牙的次要结果是评估 12 个月时口腔筛查和转诊给牙医的比率或口腔筛查异常的情况。
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在基线时，在 6 个月的干预阶段每 2 个月一次，以及在 2 个月的随访阶段之后
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Leona Cuttler, M.D.、University Hospitals Cleveland Medical Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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