QI Исследование влияния практикующего фасилитатора в работе с клиниками на улучшение стоматологических, свинцовых и ожирения мер для детей
Центр передового опыта в области детского здравоохранения - партнерство между университетом, практикой и государством (CHEC-UPPP)
Финансируемый Департаментом по трудоустройству и семейным услугам штата Огайо - Программой технической помощи и политики Medicaid (MEDTAPP), «Центр передового опыта в области детского здоровья - партнерство между университетом, практикой и государством» (CHEC-UPPP) фокусируется на улучшении здоровья детей Огайо в 3 целевых направления: 1) профилактика кариеса; 2) выявление и лечение избыточной массы тела и ожирения; и 3) скрининг свинца. Эти темы представляют собой важнейшие проблемы общественного здравоохранения для детей в Огайо.
Исследование основано на убедительных доказательствах того, что необходимы вмешательства для улучшения практики в целевых областях и что достижение этих целей представляет собой фундаментальные улучшения в охране здоровья детей, которые снизят заболеваемость и затраты. Подход к исследованию предполагает участие обученного координатора практики (PF), работающего с несколькими врачами педиатрической и семейной медицины, чтобы внести изменения с учетом индивидуальных предпочтений практики и методов работы.
Наша общая гипотеза заключается в том, что консорциум университет-сообщество, использующий методы, основанные на фактических данных (включающие обучение и облегченный, адаптированный к практике подход), повысит уровень целевых услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Дизайн исследования включает в себя выборку из 30 практик первичной медико-санитарной помощи (сочетание педиатрической и семейной медицины) со всего Северо-Восточного Огайо, которые имеют не менее 20% населения пациентов Medicaid. Мы используем перекрестный дизайн исследования. После подготовительного периода, в течение которого исходные данные собираются с помощью анализа карт и все практики проходят базовое обучение в трех основных областях: скрининг свинца, зубов и ожирения, практики будут случайным образом распределены в одну из двух групп.
Группа Фазы 1 получит адаптированное к практике вмешательство с Фасилитатором практики (PF), которое начнется сразу после рандомизации и продолжится в течение 6 месяцев. Группа Фазы 2 начнет свое адаптированное к практике вмешательство с PF через 4 месяца после рандомизации и продолжит в течение 10 месяцев после рандомизации.
Этот дизайн дает нам естественную «контрольную» группу (группа фазы 2) в течение первых четырех месяцев после рандомизации. Группа Фазы 2 будет иметь то же обучение на вводной фазе, что и группа Фазы 1, но не будет начинать ориентированное на практику вмешательство с куратором исследования в течение 4 месяцев, после чего они перейдут к своей фазе вмешательства. .
Обе группы Фазы 1 и Фазы 2 будут иметь 2-месячную фазу последующего наблюдения после завершения их 6-месячной фазы вмешательства. На последующем этапе они будут стремиться к достижению показателей результатов самостоятельно без поддержки ОФ. Это даст нам возможность оценить краткосрочную устойчивость темпов предоставления услуг, достигнутых на этапе вмешательства.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44106
- University Hospital Case Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- ВЗРОСЛЫЙ
- OLDER_ADULT
- РЕБЕНОК
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- В поликлинике проживает 20% или более пациентов Medicaid.
- Практика находится на северо-востоке Огайо.
Критерий исключения:
- Практика имеет менее 20% пациентов Medicaid
- Практика выходит за рамки целевой области
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: КРОССОВЕР
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Вмешательство с учетом практики - Раннее/Этап 1
В течение 6-месячного этапа вмешательства фасилитатор практики работает с каждой практикой, чтобы внести изменения, адаптированные к их индивидуальным предпочтениям и методам работы.
Сайты, рандомизированные на Раннюю/Фазу 1, начинают свое 6-месячное вмешательство сразу после рандомизации.
|
В течение 6 месяцев Координатор практики (PF) предлагает индивидуальные предложения, стратегии и инструменты для оптимизации процессов и включения новых идей в рабочий день практики, чтобы увеличить скорость предоставления 3 целевых услуг по проверке потенциальных клиентов, выявление ожирения и профилактика кариеса. Во время интервенционных посещений PF просматривает небольшое количество недавних карт посещений скважин. Это позволяет быстро получать обратную связь от практики об их прогрессе, поскольку они работают над достижением результатов. Он также обеспечивает обратную связь в режиме реального времени относительно степени эффективности предлагаемых вмешательств, что позволяет PF изменить подход по мере необходимости. |
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Вмешательство, адаптированное к практике - поздний/фаза 2
Группа Фазы 2 начнет адаптированное к практике вмешательство с фасилитатором исследования через 4 месяца после рандомизации и продолжит его в течение 10 месяцев после рандомизации.
|
В течение 6 месяцев Координатор практики (PF) предлагает индивидуальные предложения, стратегии и инструменты для оптимизации процессов и включения новых идей в рабочий день практики, чтобы увеличить скорость предоставления 3 целевых услуг по проверке потенциальных клиентов, выявление ожирения и профилактика кариеса. Во время интервенционных посещений PF просматривает небольшое количество недавних карт посещений скважин. Это позволяет быстро получать обратную связь от практики об их прогрессе, поскольку они работают над достижением результатов. Он также обеспечивает обратную связь в режиме реального времени относительно степени эффективности предлагаемых вмешательств, что позволяет PF изменить подход по мере необходимости. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Скрининг свинца для детей в возрасте 12 и 24 месяцев из группы риска
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Нашим основным результатом является оценка частоты скрининга на содержание свинца для подходящих (т.е. находящихся в группе риска) детей в возрасте 12 и 24 месяцев.
Это оценивается путем просмотра карты в медицинской карте для индексного визита.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
|
Определение перцентиля ИМТ и категории диагностики веса у детей 2-17 лет
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Оценка уровня зарегистрированного ИМТ и 2) и уровня точной зарегистрированной категории диагностики веса (недостаточная масса тела < 5-го процентиля; здоровый вес 5-го процентиля - < 85-го процентиля; избыточный вес 85-го процентиля - < 95-го процентиля или ожирение > 95-го процентиля) для детей 2- 17 лет — наш основной результат.
Это оценивается путем просмотра карты в медицинской карте для индексного визита.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
|
Применение стоматологического фторсодержащего лака для детей в возрасте 12-36 месяцев
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Оценка уровня применения фторсодержащего лака для зубов у детей в возрасте 12–36 месяцев, соответствующих критериям, является нашим основным результатом.
Это оценивается путем просмотра карты в медицинской карте для индексного визита или в течение предшествующих 6 месяцев.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота повышенных уровней свинца и соответствующее последующее наблюдение в течение 12 и 24 месяцев скрининга на содержание свинца
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячного вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Нашим вторичным результатом для свинца является оценка частоты повышенных уровней свинца и соответствующее последующее наблюдение за повышенными уровнями свинца в соответствии с требованиями тестирования ODH и рекомендациями медицинского управления.
Это оценивается путем просмотра карты в медицинской карте для индексного визита для тех, кто прошел скрининг на содержание свинца через 12 и 24 месяца.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячного вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
|
Частота надлежащего консультирования по вопросам питания и активности и соответствующего скрининга сопутствующих заболеваний
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Нашим вторичным результатом для ожирения является оценка частоты надлежащего консультирования по вопросам питания и активности для людей со здоровым весом, избыточным весом или ожирением, а также частоты надлежащего скрининга на сопутствующие заболевания для людей с избыточным весом и ожирением.
Это оценивается путем просмотра карты в медицинской карте для индексного посещения для лиц в возрасте от 2 до 17 лет.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
|
Показатели осмотра полости рта и направления к стоматологу для детей в возрасте 12-36 месяцев
Временное ограничение: Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Нашим вторичным результатом для профилактики кариеса является оценка частоты скрининга полости рта и направления к стоматологу в возрасте 12 месяцев или при ненормальных осмотрах полости рта.
|
Исходно, каждые 2 месяца в течение 6-месячной фазы вмешательства и после 2-месячной фазы наблюдения.
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Leona Cuttler, M.D., University Hospitals Cleveland Medical Center
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 10-10-07
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .