启用预先指示完成 (EADCRAV)

背景：

VHA 服务于美国退伍军人的医疗保健需求的使命假设了一种以退伍军人为中心的方法——一种不仅从医疗团队对需求的评估，而且特别是从退伍军人对其自身需求的评估开始的方法。 来自阿拉巴马州退伍军人农村健康倡议研究的初步数据表明，大约 30% 的阿拉巴马州农村退伍军人没有预先指示，并希望获得帮助以完成预先指示。 阿拉巴马州农村地区的退伍军人生活在非裔美国少数民族比例较高、教育水平较低和家庭贫困率较高的县，高于美国总体人口的平均水平。 先前的研究表明，预先指示完成率的差异可能与种族、收入水平和教育水平有关。 VHA 的研究重点包括解决少数族裔医疗保健需求的挑战以及医疗保健服务中出现的差异。 尽管许多研究证明了教育和咨询在促进完成预先指示方面的有效性，但缺乏数据证明资源保护性护理干预措施能够使农村和南方少数民族完成预先指示的有效性。 该试点为解决这一证据差距奠定了基础。

目标：

试点研究的目标是 (1) 测试招募、随机化和保留的可行性； (2) 测试标准化护士支持的预先护理计划干预的可行性； (3) 评估评估过程和数据收集程序的可行性； (4) 评估退伍军人对干预及其预先指示决定的满意度； (5) 评估护士支持的预先护理计划干预的初步效果。

方法：

一项前瞻性、随机、对照试验研究。 在塔斯卡卢萨 VA 医疗中心接受护理的五十名阿拉巴马州退伍军人被随机分配到护士支持的预先护理计划干预或照常护理。 护士支持的预先护理计划干预是由注册护士提供的手册化教育、支持和指导会议，其中包括有关风险、收益和特定选择的备选方案的信息。 Care-as-Usual 是与社会工作者的一次会议，由社会工作者解释什么是预先指示，并指导退伍军人完成预先指示文件的过程，但没有提供有关风险、收益和特定选择的备选方案的信息。 与招募、随机化和保留相关的数据；学科完成情况；数据收集的完整性；退伍军人满意度；收集、分析和评估干预措施的初步效果。

地位：

塔斯卡卢萨退伍军人医疗中心机构审查委员会 (IRB) 已经批准了这项研究。 研究结束。