事前ディレクティブの完了を有効にする (EADCRAV)

バックグラウンド：

アメリカの退役軍人の医療ニーズに応えるというVHAの使命は、退役軍人中心のアプローチを前提としている。それは医療チームによるニーズの評価から発展するだけでなく、特に退役軍人自身のニーズの評価から始まるものである。 アラバマ退役軍人農村保健イニシアティブ調査の予備データによると、アラバマ州農村部の退役軍人の約 30% が事前指令を持っておらず、指令を完了するための支援を求めていることが示唆されています。 アラバマ州の田舎にある退役軍人は、米国人口全体の平均よりもアフリカ系アメリカ人の少数派の割合が高く、教育レベルが低く、家庭の貧困率が高い郡に住んでいる。 これまでの研究では、事前指令の完了率の格差が人種、収入レベル、教育レベルに関連している可能性があることが実証されています。 VHA 研究の優先事項には、少数派の医療ニーズや医療提供において生じる格差という課題への対処が含まれます。 多くの研究は、事前指令の完了を促進する教育とカウンセリングの有効性を証明していますが、南部の農村部の少数民族による事前指令の完了を可能にする資源を節約した看護介入の有効性を実証するデータは不足しています。 このパイロットは、この証拠のギャップに対処するための基礎を築きます。

目的:

パイロット研究の目的は、(1) 採用、ランダム化、維持の実現可能性をテストすることです。 (2) 標準化された看護師支援による事前ケア計画介入の実現可能性をテストする。 (3) 評価プロセスとデータ収集手順の実現可能性を評価する。 (4) 介入と事前指令の決定に対する退役軍人の満足度を評価する。 (5) 看護師支援による事前ケア計画介入の予備的効果を評価する。

方法:

前向き、ランダム化、対照化されたパイロット研究。 タスカルーサVA医療センターで治療を受けているアラバマ州退役軍人50人は、看護師支援による事前治療計画介入または通常の治療のいずれかに無作為に割り付けられた。 看護師支援によるアドバンス・ケア・プランニング介入は、正看護師が提供するマニュアル化された教育、サポート、指導セッションであり、リスク、利点、特定の選択肢の代替案に関する情報が含まれていました。 通常のケアはソーシャルワーカーとのセッションであり、事前指示とは何かを説明し、リスク、利益、特定の選択肢の代替案についての情報は提供せずに、事前指示文書を完成させるプロセスに関して退役軍人を指導しました。 採用、ランダム化、保持に関連するデータ。被験者ごとの学習完了。データ収集の完全性。退役軍人の満足度。そして介入の予備的な効果が収集、分析、評価されました。

スターテス：

タスカルーサ VA 医療センター治験審査委員会 (IRB) はこの研究を承認しました。 研究は終了しました。