视频辅助甲状腺手术和甲状腺手术中的催眠

项目概要

电视辅助甲状腺切除术 (MIVAT)：全身麻醉 (GA) 与催眠 (HY)

调查人员

Michel Mourad 教授*、Christine Watremez 博士**、Fabienne Roelants 教授**

* 外科及腹部移植科

** 麻醉科，

Université Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Avenue Hippocrate 10, 1200 布鲁塞尔, 比利时

1. 目的

   本试点研究的目的是在一系列连续的患者中前瞻性地研究与 GA 相比，在与局部麻醉相关的 HY 下 MIVAT 的可行性和安全性。

2. 纳入标准

   • 适合全甲状腺切除术或部分甲状腺切除术的成年患者。
   • ASA 1、2 或 3
   • 一名外科医生 (MM)
   • 知情同意

3. 排除标准

   • 年龄 <18 岁
   • 存在家族性甲状腺髓样癌
   • 可疑或转移性淋巴结
   • 重做手术
   • ASA 4 名患者
   • 慢性疼痛患者
   • 聋人
   • 精神疾病患者
   • 已知的复发性神经麻痹

4. 结果评估

   • 主要成果：安全性和可行性。
   • 在手术期间，考虑分析的事件应包括手术时间（从皮肤切口到皮肤闭合）、手术室总时间、术中出血、药物消耗、血液动力学变化以及从 MIVAT 到传统方法以及从 HY 到 GA 的转换率。
   • 手术后，用于分析的比较变量应包括：药物消耗、住院时间、钙血症和声带异常，基于由未参与研究的耳鼻喉科医生进行的第一天喉镜检查。
5. 患者选择和研究组：

MIVAT患者的选择基于腺体和结节的大小，前提是肺叶的头尾轴不超过7cm，最大横径小于3.5cm。 所有被分配接受 MIVAT 的患者都被告知转换为传统方法的可能性。 患者可以自由选择他们喜欢的手术干预麻醉类型。 他们必须在手术前给予知情同意。

A. 全麻组：

术前用药：

• 劳拉西泮 0.5 mg 手术前 1 小时
• 心电图、NIBP、SaO2
• VVP + NaCl 0.9 % 500 mL + taradyl 0.5 mg / kg (<30 mg)

就职：

• 瑞芬太尼 0.05 µg/kg/min
• 异丙酚 2 毫克/千克
• 使用专门设计用于声带神经监测的铠装气管内插管进行插管。

手术期间：

• 七氟醚/瑞芬太尼

B、催眠组：

术前用药：

• 劳拉西泮 0.5 mg 1 小时 avant l'intervention
• 心电图、NIBP、SaO2
• VVP + NaCl 0.9 % 500 mL + taradyl 0.5 mg / kg (< 30 mg)

诱导和手术期间：

• 按要求修改瑞芬太尼
• 根据 Milton Eriksson 技术诱导催眠
• 如果需要，咪达唑仑（滴定 0.1 mg/0.1mg）作为抗焦虑药。
• 局部麻醉混合物（利多卡因 0.5%/罗哌卡因 0.25%）由外科医生在切开皮肤前 5 分钟沿切口线给药。