美沙酮维持治疗 (MMT) 艾滋病预防护理

注射吸毒是中国 74 万艾滋病病毒感染者的主要传播方式。 针对这种情况，中国于 2004 年引入了美沙酮维持治疗 (MMT)，目前有 701 家诊所为 295,000 名客户提供美沙酮维持治疗。 尽管扩大规模令人印象深刻，但中国的 MMT 项目仍然面临严峻挑战，包括高退出率、大量客户在 MMT 期间继续使用海洛因、客户需求与服务可用性之间的差距、提供者缺乏技能在咨询和教育方面，以及与抵制减少伤害相关的耻辱感。 本研究旨在应对这些挑战。

基于我们之前在干预试点 (R34MH083512) 上取得的成功，我们进行了这项随机对照试验 (MMT CARE)，它将行为干预成分与 MMT 的主要药理学模型相结合。 该干预通过减少服务提供者之间的污名化态度和行为、提高他们的沟通技巧以及改善他们与客户行为改变的互动和支持来关注治疗依从性和有效结果。 我们的目标是带来环境变化，为客户的积极性和能力提供保护性环境，从而降低他们的 HIV 风险。 通过有效结合控制 HIV 流行的干预措施，这些发现不仅可以造福于中国，也可以造福于国际社会。

该研究将在四川、广东、湖南、陕西和江苏省实施。 将从五个省中随机选择总共 68 个 MMT 诊所，并随机分配到干预条件（MMT CARE 组）或对照条件。 从每个选定的诊所，我们将招募 6 名服务提供者和 36 名客户，总共 408 名服务提供者和 2,448 名客户（每种情况分别为 204 名服务提供者和 1,224 名客户）。

研究的具体目标如下：

1. 检查干预组中的提供者与对照组中的提供者相比，是否表现出对 MMT 协议的更好遵守、偏见态度减少、与客户的互动增加以及与客户就降低风险进行的沟通增加。
2. 检查干预组的 MMT 客户与对照组的客户相比，是否表现出改善的治疗依从性/保留率、减少的并发药物使用、增加的行为改变动机、改善的心理健康、增加的积极支持以及减少的 HIV 风险行为。
3. 探讨提供者改善的结果是否与改善的客户结果相关。