Methadon-Erhaltungsbehandlung (MMT) Pflege zur HIV-Prävention

Injizierender Drogenkonsum ist für 740.000 Menschen, die mit HIV (PLH) in China leben, der Hauptweg der HIV-Übertragung. Als Reaktion auf diese Situation führte China im Jahr 2004 die Methadon-Erhaltungsbehandlung (MMT) ein, die heute von 701 Kliniken mit 295.000 Patienten ausgegeben wird. Trotz dieser beeindruckenden Ausweitung stehen Chinas MMT-Programme immer noch vor ernsthaften Herausforderungen, darunter hohe Abbrecherquoten, eine große Anzahl von Kunden, die während der MMT weiterhin Heroin konsumieren, eine Lücke zwischen den Bedürfnissen der Kunden und der Verfügbarkeit von Diensten sowie mangelnde Fähigkeiten der Anbieter in Beratung und Bildung sowie Stigmatisierung im Zusammenhang mit dem Widerstand gegen Schadensminderung. Diese Studie zielt darauf ab, diese Herausforderungen anzugehen.

Basierend auf unserem bisherigen Erfolg mit dem Interventionspiloten (R34MH083512) haben wir diese randomisierte kontrollierte Studie (MMT CARE) durchgeführt, die verhaltensbezogene Interventionskomponenten mit einem primär pharmakologischen MMT-Modell integrieren wird. Die Intervention konzentriert sich auf die Einhaltung der Behandlung und effektive Ergebnisse, indem sie stigmatisierende Einstellungen und Verhaltensweisen bei Dienstleistern reduziert, ihre Kommunikationsfähigkeiten verbessert und ihre Interaktionen mit und Unterstützung von Verhaltensänderungen ihrer Kunden verbessert. Unser Ziel ist es, einen kontextuellen Wandel herbeizuführen, um ein schützendes Umfeld für die Motivation und Kapazität der Klienten zu unterstützen, um ihr HIV-Risiko zu reduzieren. Die Ergebnisse könnten nicht nur China, sondern auch der Weltgemeinschaft zugute kommen, indem Interventionen zur Bekämpfung der HIV-Epidemie effektiv kombiniert werden.

Die Studie wird in den Provinzen Sichuan, Guangdong, Hunan, Shaanxi und Jiangsu durchgeführt. Insgesamt 68 MMT-Kliniken werden zufällig aus den fünf Provinzen ausgewählt und entweder dem Interventionszustand (MMT CARE-Gruppe) oder dem Kontrollzustand randomisiert. Aus jeder ausgewählten Klinik werden wir 6 Dienstleister und 36 Kunden rekrutieren, insgesamt 408 Dienstleister und 2.448 Kunden (204 Dienstleister bzw. 1.224 Kunden in jedem Zustand).

Die spezifischen Ziele der Studie sind wie folgt:

1. Um zu untersuchen, ob Anbieter in der Interventionsgruppe im Vergleich zu Anbietern in der Kontrollgruppe eine verbesserte Einhaltung der MMT-Protokolle, eine verringerte voreingenommene Haltung, verstärkte Interaktionen mit Kunden und eine verstärkte Kommunikation mit Kunden zur Risikominderung aufweisen.
2. Um zu untersuchen, ob MMT-Klienten in der Interventionsgruppe im Vergleich zu Klienten in der Kontrollgruppe eine verbesserte Therapietreue/-erhaltung, einen geringeren gleichzeitigen Drogenkonsum, eine erhöhte Motivation für Verhaltensänderungen, eine verbesserte psychische Gesundheit, eine erhöhte positive Unterstützung und ein verringertes HIV-Risikoverhalten zeigen.
3. Um zu untersuchen, ob die verbesserten Ergebnisse der Anbieter mit verbesserten Ergebnissen der Kunden einhergehen.