Methadon Maintenance Treatment (MMT) Care for HIV Prevention

Kínában 740 000 HIV-fertőzött (PLH) ember számára az intravénás kábítószer-használat a HIV-fertőzés fő módja. Erre a helyzetre reagálva Kína 2004-ben bevezette a metadon fenntartó kezelést (MMT), amelyet jelenleg 701 klinika ad ki, 295 000 ügyfelet kiszolgáló. A lenyűgöző léptékű növekedés ellenére a kínai MMT-programok továbbra is komoly kihívásokkal néznek szembe, beleértve a magas lemorzsolódási arányt, az ügyfelek nagy számát, akik továbbra is használnak heroint az MMT alatt, az ügyfelek igényei és a szolgáltatások elérhetősége közötti szakadékot, a szolgáltatók készségeinek hiányát. a tanácsadásban és az oktatásban, valamint az ártalomcsökkentéssel szembeni ellenálláshoz kapcsolódó megbélyegzés. Ez a tanulmány ezekre a kihívásokra kíván választ adni.

Az intervenciós pilottal (R34MH083512) elért korábbi sikereink alapján elvégeztük ezt a randomizált, kontrollált vizsgálatot (MMT CARE), amely a viselkedési beavatkozási komponenseket integrálja az MMT elsősorban farmakológiai modelljébe. A beavatkozás a kezelés adherenciájára és a hatékony eredményekre összpontosít azáltal, hogy csökkenti a szolgáltatók megbélyegző attitűdjét és viselkedését, fejleszti kommunikációs készségeiket, valamint javítja az ügyfelekkel való interakciót és az ügyfelek viselkedési változásainak támogatását. Célunk, hogy kontextuális változást hozzunk, hogy támogassuk a kliensek motivációját és kapacitását védelmező környezetet a HIV-kockázatuk csökkentése érdekében. Az eredmények nemcsak Kínának, hanem a globális közösségnek is hasznára válhatnak, mivel hatékonyan kombinálják a HIV-járvány megfékezésére irányuló beavatkozásokat.

A tanulmányt Szecsuán, Guangdong, Hunan, Shaanxi és Jiangsu tartományokban hajtják végre. Összesen 68 MMT-klinikát választanak ki véletlenszerűen az öt tartományból, és véletlenszerűen besorolják az intervenciós állapotba (MMT CARE csoport), vagy a kontrollállapotba. Minden kiválasztott klinikáról 6 szolgáltatót és 36 ügyfelet toborozunk, összesen 408 szolgáltatót és 2448 ügyfelet (204 szolgáltató és 1224 ügyfél állapotonként).

A tanulmány konkrét céljai a következők:

1. Annak vizsgálata, hogy az intervenciós csoport szolgáltatói a kontrollcsoport szolgáltatóihoz képest jobb betartást mutatnak-e az MMT-protokollokhoz, csökkentek-e az előítéletes attitűdök, nőtt-e az ügyfelekkel való interakció, és nőtt-e az ügyfelekkel folytatott kommunikáció a kockázatcsökkentésről.
2. Annak vizsgálata, hogy az intervenciós csoportban az MMT kliensek a kontrollcsoporthoz képest javult-e a kezelés betartása/megtartása, csökken-e az egyidejű kábítószer-használat, nőtt-e a viselkedésváltoztatás motivációja, javult-e a mentális egészsége, nőtt-e a pozitív támogatás, és csökken-e a HIV kockázati magatartása.
3. Annak feltárása, hogy a szolgáltatók jobb eredményei összefüggésben vannak-e az ügyfelek javult eredményeivel.