Поддерживающая метадоновая терапия (ММТ) Уход для профилактики ВИЧ

Употребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ для 740 000 человек, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в Китае. В ответ на эту ситуацию в Китае в 2004 году была введена поддерживающая терапия метадоном (ММТ), которая в настоящее время выдается в 701 клинике, обслуживающей 295 000 клиентов. Несмотря на такое впечатляющее расширение, китайские программы ЗМТ по-прежнему сталкиваются с серьезными проблемами, включая высокий уровень отсева, большое количество клиентов, которые продолжают употреблять героин во время ЗМТ, разрыв между потребностями клиентов и доступностью услуг, отсутствие навыков у поставщиков. в консультировании и обучении, а также стигма, связанная с сопротивлением снижению вреда. Это исследование направлено на решение этих проблем.

Основываясь на нашем предыдущем успехе с пилотным вмешательством (R34MH083512), мы провели это рандомизированное контролируемое исследование (MMT CARE), в котором компоненты поведенческого вмешательства будут объединены с преимущественно фармакологической моделью MMT. Вмешательство фокусируется на приверженности лечению и эффективных результатах за счет снижения стигматизирующего отношения и поведения среди поставщиков услуг, улучшения их коммуникативных навыков и улучшения их взаимодействия с клиентами и поддержки изменений в поведении их клиентов. Наша цель — внести контекстуальные изменения, чтобы поддержать защитную среду для мотивации и потенциала клиентов, чтобы снизить риск заражения ВИЧ. Выводы могут принести пользу не только Китаю, но и всему миру благодаря эффективному сочетанию мероприятий по борьбе с эпидемией ВИЧ.

Исследование будет проводиться в провинциях Сычуань, Гуандун, Хунань, Шэньси и Цзянсу. В общей сложности 68 клиник MMT будут случайным образом выбраны из пяти провинций и случайным образом распределены либо по условиям вмешательства (группа MMT CARE), либо по контрольным условиям. Из каждой выбранной клиники мы наберем 6 поставщиков услуг и 36 клиентов, всего 408 поставщиков услуг и 2448 клиентов (204 поставщика услуг и 1224 клиента в каждом состоянии соответственно).

Конкретные цели исследования заключаются в следующем:

1. Изучить, демонстрируют ли поставщики в группе вмешательства, по сравнению с поставщиками в контрольной группе, улучшенное соблюдение протоколов MMT, снижение предвзятого отношения, более активное взаимодействие с клиентами и более активное общение с клиентами по вопросам снижения риска.
2. Изучить, демонстрируют ли клиенты ЗМТ в группе вмешательства, по сравнению с клиентами в контрольной группе, лучшую приверженность/удержание лечения, снижение одновременного употребления наркотиков, повышенную мотивацию к изменению поведения, улучшение психического здоровья, усиление положительной поддержки и снижение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ.
3. Изучить, связаны ли улучшенные результаты поставщиков с улучшенными результатами клиентов.