Tratamiento de mantenimiento con metadona (MMT) Atención para la prevención del VIH

El uso de drogas inyectables es el principal modo de transmisión del VIH para 740.000 personas que viven con el VIH (PVV) en China. En respuesta a esta situación, China introdujo el tratamiento de mantenimiento con metadona (MMT) en 2004, que ahora se dispensa en 701 clínicas que atienden a 295.000 clientes. A pesar de esta impresionante ampliación, los programas de MMT de China aún enfrentan serios desafíos, que incluyen altas tasas de deserción, una gran cantidad de clientes que continúan usando heroína durante la MMT, una brecha entre las necesidades de los clientes y la disponibilidad de servicios, la falta de habilidades de los proveedores. en el asesoramiento y la educación, y el estigma vinculado a la resistencia a la reducción de daños. Este estudio tiene como objetivo abordar estos desafíos.

En base a nuestro éxito anterior con la intervención piloto (R34MH083512), llevamos a cabo este ensayo controlado aleatorio (MMT CARE), que integrará componentes de intervención conductual con un modelo principalmente farmacológico de MMT. La intervención se centra en la adherencia al tratamiento y los resultados efectivos al reducir las actitudes y comportamientos estigmatizantes entre los proveedores de servicios, mejorar sus habilidades de comunicación y mejorar sus interacciones y el apoyo a los cambios de comportamiento de sus clientes. Nuestro objetivo es generar un cambio contextual para apoyar un entorno protector para la motivación y la capacidad de los clientes a fin de reducir su riesgo de contraer el VIH. Los hallazgos podrían beneficiar no solo a China sino también a la comunidad mundial al combinar de manera efectiva las intervenciones para controlar la epidemia del VIH.

El estudio se implementará en las provincias de Sichuan, Guangdong, Hunan, Shaanxi y Jiangsu. Se seleccionará aleatoriamente un total de 68 clínicas de MMT de las cinco provincias y se asignarán aleatoriamente a la condición de intervención (grupo MMT CARE) o a la condición de control. De cada clínica seleccionada, reclutaremos 6 proveedores de servicios y 36 clientes, totalizando 408 proveedores de servicios y 2448 clientes (204 proveedores de servicios y 1224 clientes en cada condición, respectivamente).

Los objetivos específicos del estudio son los siguientes:

1. Examinar si los proveedores en el grupo de intervención, en comparación con los proveedores en el grupo de control, demuestran una mejor adherencia a los protocolos de MMT, disminuyen las actitudes perjudiciales, aumentan las interacciones con los clientes y aumentan las comunicaciones con los clientes sobre la reducción de riesgos.
2. Examinar si los clientes de MMT en el grupo de intervención, en comparación con los clientes en el grupo de control, demuestran una mejor adherencia/retención del tratamiento, disminución del uso simultáneo de drogas, mayor motivación para el cambio de comportamiento, mejor salud mental, mayor apoyo positivo y reducción de los comportamientos de riesgo del VIH.
3. Explorar si los mejores resultados de los proveedores están asociados con mejores resultados para los clientes.