Metadonová udržovací léčba (MMT) Péče o prevenci HIV

Injekční užívání drog je hlavním způsobem přenosu HIV u 740 000 lidí žijících s HIV (PLH) v Číně. V reakci na tuto situaci Čína v roce 2004 zavedla metadonovou udržovací léčbu (MMT), kterou nyní poskytuje 701 klinik obsluhujících 295 000 klientů. Navzdory tomuto působivému rozšíření čínské programy MMT stále čelí vážným problémům, včetně vysoké míry předčasného ukončování studia, velkého počtu klientů, kteří během MMT nadále užívají heroin, rozdílu mezi potřebami klientů a dostupností služeb, nedostatečným dovednostem poskytovatelů v poradenství a vzdělávání a stigma spojené s odporem vůči harm reduction. Tato studie si klade za cíl tyto výzvy řešit.

Na základě našeho předchozího úspěchu s intervenčním pilotem (R34MH083512) jsme provedli tuto randomizovanou kontrolovanou studii (MMT CARE), která bude integrovat komponenty behaviorální intervence s primárně farmakologickým modelem MMT. Intervence se zaměřuje na dodržování léčby a efektivní výsledky snížením stigmatizujících postojů a chování mezi poskytovateli služeb, zlepšením jejich komunikačních dovedností a zlepšením jejich interakcí s klienty a podporou změn chování jejich klientů. Naším cílem je přinést kontextovou změnu na podporu ochranného prostředí pro motivaci a kapacitu klientů s cílem snížit jejich riziko HIV. Zjištění by mohla být přínosem nejen pro Čínu, ale také pro globální komunitu tím, že by účinně kombinovala intervence pro kontrolu epidemie HIV.

Studie bude realizována v provinciích Sichuan, Guangdong, Hunan, Shaanxi a Jiangsu. Celkem 68 MMT klinik bude náhodně vybráno z pěti provincií a randomizováno buď do intervenčního stavu (skupina MMT CARE), nebo do kontrolního stavu. Z každé vybrané kliniky získáme 6 poskytovatelů služeb a 36 klientů, celkem 408 poskytovatelů služeb a 2 448 klientů (204 poskytovatelů služeb a 1 224 klientů v každém stavu).

Konkrétní cíle studie jsou následující:

1. Zkoumat, zda poskytovatelé v intervenční skupině ve srovnání s poskytovateli v kontrolní skupině prokazují lepší dodržování protokolů MMT, snížené předsudkové postoje, zvýšenou interakci s klienty a zvýšenou komunikaci s klienty o snižování rizik.
2. Zkoumat, zda klienti MMT v intervenční skupině ve srovnání s klienty v kontrolní skupině prokazují zlepšenou adherenci k léčbě/udržování v léčbě, snížení souběžného užívání drog, zvýšenou motivaci ke změně chování, zlepšení duševního zdraví, zvýšenou pozitivní podporu a snížení rizikového chování HIV.
3. Prozkoumat, zda jsou zlepšené výsledky poskytovatelů spojeny se zlepšenými výsledky klientů.