Metadon Maintenance Treatment (MMT) Care for HIV Prevention

Injicering av droger är det huvudsakliga sättet att överföra hiv för 740 000 personer som lever med hiv (PLH) i Kina. Som svar på denna situation introducerade Kina 2004 metadonunderhållsbehandling (MMT), som nu ges av 701 kliniker som betjänar 295 000 kunder. Trots denna imponerande uppskalning står Kinas MMT-program fortfarande inför allvarliga utmaningar, inklusive höga avhopp, ett stort antal kunder som fortsätter att använda heroin under MMT, en klyfta mellan kundernas behov och tillgängligheten av tjänster, leverantörernas bristande kompetens inom rådgivning och utbildning, och stigma kopplat till motstånd mot skademinskning. Denna studie syftar till att ta itu med dessa utmaningar.

Baserat på vår tidigare framgång med interventionspiloten (R34MH083512), genomförde vi denna randomiserade kontrollerade studie (MMT CARE), som kommer att integrera beteendeinterventionskomponenter med en primärt farmakologisk modell av MMT. Interventionen fokuserar på behandlingsföljsamhet och effektiva resultat genom att minska stigmatiserande attityder och beteenden bland tjänsteleverantörer, förbättra deras kommunikationsförmåga och förbättra deras interaktion med och stöd för deras klienters beteendeförändringar. Vårt mål är att åstadkomma en kontextuell förändring för att stödja en skyddande miljö för klienters motivation och kapacitet för att minska deras hiv-risk. Resultaten kan gynna inte bara Kina utan också det globala samhället genom att effektivt kombinera insatser för att kontrollera hiv-epidemin.

Studien kommer att genomföras i Sichuan, Guangdong, Hunan, Shaanxi och Jiangsu-provinserna. Totalt 68 MMT-kliniker kommer att väljas slumpmässigt från de fem provinserna och randomiseras till antingen interventionstillståndet (MMT CARE-gruppen) eller kontrolltillståndet. Från varje utvald klinik kommer vi att rekrytera 6 tjänsteleverantörer och 36 klienter, totalt 408 tjänsteleverantörer och 2 448 klienter (204 tjänsteleverantörer respektive 1 224 klienter i varje tillstånd).

De specifika målen för studien är följande:

1. Att undersöka om leverantörer i interventionsgruppen, jämfört med leverantörer i kontrollgruppen, visar förbättrad efterlevnad av MMT-protokoll, minskade fördomsfulla attityder, ökad interaktion med klienter och ökad kommunikation med klienter om riskminskning.
2. Att undersöka om MMT-klienter i interventionsgruppen, jämfört med klienter i kontrollgruppen, uppvisar förbättrad behandlingsföljsamhet/retention, minskad samtidig droganvändning, ökad motivation för beteendeförändring, förbättrad mental hälsa, ökat positivt stöd och minskat HIV-riskbeteenden.
3. Att undersöka om leverantörers förbättrade resultat är förknippade med förbättrade klientresultat.