Metadon vedlikeholdsbehandling (MMT) omsorg for HIV-forebygging

Injeksjonsbruk er den viktigste overføringsmetoden for HIV for 740 000 mennesker som lever med HIV (PLH) i Kina. Som svar på denne situasjonen introduserte Kina metadon vedlikeholdsbehandling (MMT) i 2004, som nå utleveres av 701 klinikker som betjener 295 000 klienter. Til tross for denne imponerende oppskaleringen, står Kinas MMT-programmer fortsatt overfor alvorlige utfordringer, inkludert høye frafallstall, et stort antall klienter som fortsetter å bruke heroin under MMT, et gap mellom klienters behov og tilgjengelighet av tjenester, leverandørenes mangel på ferdigheter innen rådgivning og utdanning, og stigma knyttet til motstand mot skadereduksjon. Denne studien tar sikte på å møte disse utfordringene.

Basert på vår tidligere suksess med intervensjonspiloten (R34MH083512), gjennomførte vi denne randomiserte kontrollerte studien (MMT CARE), som vil integrere atferdsintervensjonskomponenter med en primært farmakologisk modell av MMT. Intervensjonen fokuserer på behandlingsoverholdelse og effektive resultater ved å redusere stigmatiserende holdninger og atferd blant tjenesteleverandører, forbedre deres kommunikasjonsevner og forbedre deres interaksjoner med og støtte til deres klienters atferdsendringer. Vårt mål er å bringe en kontekstuell endring for å støtte et beskyttende miljø for klienters motivasjon og kapasitet for å redusere deres HIV-risiko. Funnene kan være til nytte for ikke bare Kina, men også det globale samfunnet ved å effektivt kombinere intervensjoner for å kontrollere HIV-epidemien.

Studien vil bli implementert i Sichuan, Guangdong, Hunan, Shaanxi og Jiangsu-provinsene. Totalt 68 MMT-klinikker vil bli tilfeldig valgt fra de fem provinsene og randomisert til enten intervensjonstilstanden (MMT CARE-gruppen) eller kontrolltilstanden. Fra hver utvalgte klinikk vil vi rekruttere 6 tjenesteleverandører og 36 klienter, totalt 408 tjenesteleverandører og 2 448 klienter (henholdsvis 204 tjenesteleverandører og 1 224 klienter i hver tilstand).

De spesifikke målene for studien er som følger:

1. For å undersøke om tilbydere i intervensjonsgruppen, sammenlignet med tilbydere i kontrollgruppen, viser forbedret etterlevelse av MMT-protokoller, reduserte fordomsfulle holdninger, økt interaksjon med klienter og økt kommunikasjon med klienter om risikoreduksjon.
2. For å undersøke om MMT-klienter i intervensjonsgruppen, sammenlignet med klienter i kontrollgruppen, viser forbedret behandlingsoverholdelse/retensjon, redusert samtidig bruk av rusmidler, økt motivasjon for atferdsendring, forbedret mental helse, økt positiv støtte og redusert HIV-risikoatferd.
3. For å utforske om tilbydernes forbedrede resultater er assosiert med forbedrede klientresultater.