西地那非治疗慢性创伤性脑损伤的脑血管功能障碍。

纳入标准：

适用于所有参与者的纳入标准

为了被纳入这项研究，所有参与者必须满足以下最低标准：

1. 年龄 18 - 55 岁，包括在内
2. 能够进行 MRI 扫描。
3. 具备读、写和说英语的能力。
4. 入组前至少 2 周稳定服用合并用药。
5. 完成 18 周学习程序的可能性。 有能力完成研究程序的可能性意味着该人 1) 在 18 周期间被部署的可能性很低 2) 表达了完成研究的意图。

第 1 组的纳入标准（有症状的 TBI）

为了被纳入有症状的 TBI 组，研究参与者必须满足以下标准：

1. 在入组前有持续 TBI > 6 个月且 < 10 年的病史。 证据将是以下 3 个标准中的任何一个：

   1. GCS 3 - 12（在急诊室获得 GCS 并记录在病历中）
   2. 创伤后失忆 > 24 小时
   3. TBI 相关的神经影像学异常（CT 或 MRI）。 （一些关于初始伤害的缺失信息（即 初始 GCS 的文件）不一定是排除性的，如果可用的大部分病史表明患者患有 TBI 并符合纳入标准）

2. 根据 DSM-IV 脑震荡后障碍研究标准，持续存在脑震荡后症状，包括：

   1. 来自注意力或记忆困难的神经心理学测试的证据。 （指的是作为患者住院或康复护理的一部分而不是本研究筛选的一部分进行的神经心理学测试）
   2. 下列症状中的三种或更多，在创伤后不久开始并持续至少三个月：

   i) 易疲劳 ii) 睡眠障碍 iii) 头痛 iv) 眩晕或头晕 v) 易怒或攻击性 vi) 焦虑、抑郁或情感不稳定 vii) 人格改变（例如 社交或性不当) viii) 冷漠或缺乏自发性 c) 标准 (a) 和 (b) 中的症状必须在创伤后发作，或者创伤后已有症状显着恶化。

   d) 来自这些症状的干扰会导致社会或职业功能的显着损害，并且代表与以前的功能水平相比显着下降。

   纳入标准组 2-健康对照 为了纳入本研究，参与者必须满足 4.2 中列出的所有参与者的纳入标准。

   3.2.3 纳入标准组 3-恢复的 TBI

1. 入组前有 TBI > 6 个月且 < 10 年的病史。 该证据将是以下任何一项：

a) GCS 3 - 12（受伤后在急诊室获得的 GCS 并记录在病历中） b) 创伤后遗忘 > 24 小时 c) TBI 相关的神经影像学异常（CT 或 MRI） 2. 不符合以下标准持续性脑震荡后症状，根据 DSM-IV 脑震荡后障碍研究标准定义如下：

1. 没有来自注意力或记忆困难的神经心理学测试的证据。
2. 不超过 1 种以下症状，在创伤后不久开始并持续至少三个月：

i) 易疲劳 ii) 睡眠障碍 iii) 头痛 iv) 眩晕或头晕 v) 易怒或攻击性 vi) 焦虑、抑郁或情感不稳定 vii) 人格改变（例如 社交或性行为不当） viii) 冷漠或缺乏自发性 c) 社交或职业功能没有受损或较之前的功能水平显着下降。

排除标准：

所有组的排除标准：

1. 西地那非的禁忌症包括以下内容：

   1. 目前使用的有机硝酸盐血管扩张剂
   2. 使用利托那韦（HIV 蛋白酶抑制剂）
   3. 目前正在使用红霉素、酮康唑或伊曲康唑
   4. 目前使用西咪替丁
   5. α-受体阻滞剂，例如多沙唑嗪 (Cardura)、坦索罗辛 (Flomax) 和特拉唑嗪 (Hytrin) 哌唑嗪 (Minipres)。 这些药物通常用于治疗前列腺肥大。
   6. 当前静息低血压（BP < 90/50 mm Hg）
   7. 当前严重肾功能不全（肌酐清除率 < 30 mL/min）
   8. 目前肝硬化
   9. 目前的心力衰竭或冠状动脉疾病引起不稳定型心绞痛
   10. 视网膜色素变性
   11. 已知对西地那非或片剂的任何成分过敏或过敏
2. 穿透伤的证据
3. 在过去 2 个月内每天使用 PDE5 抑制剂治疗

4. 与 TBI 无关的先前存在的神经或精神疾病的病史或证据，例如：

   1. 多发性硬化症，既往存在或共存
   2. 中风（TBI 时的中风除外）
   3. 既往发育障碍
   4. 既往癫痫
   5. 先前存在的重度抑郁症
   6. 先前存在的精神分裂症
5. 怀孕或哺乳的妇女。

排除健康对照组 任何 TBI 或脑震荡的证据或病史均排除在对照组之外。