对比精神病的团体治疗方法 (MCT)

目标：

该研究项目的目标是评估 MCT 和 CR 在治疗稳定患者群体中持续存在的精神分裂症阳性症状方面的相对有效性。 具体来说，我们将使用经过验证的措施来检查这些干预措施对妄想信念和严重程度以及其他感兴趣的特征（包括洞察力和特定认知偏差）的影响。 我们将使用功能性神经影像学，包括脑电图 (EEG) 和功能性磁共振成像 (fMRI)，来测量受试者执行各种认知任务时神经反应的变化。 预计使用 MCT 和 CR 观察到的认知表现和功能的改善与特定大脑网络效率的选择改善相关。 我们预计会出现双重分离，因为 MCT 后阳性症状减少的受试者可能会表现出与 CR 后神经认知功能改善的受试者不同的激活模式。

手续：

招募将通过加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华的住院部和门诊部进行。 精神分裂症谱系障碍的诊断将使用 MINI 进行确认 (Sheehan, 1998)。 住院病人和门诊病人都将被招募；必须确定患者是否适合，由他们的治疗精神病学团队确定。 这足以在 5 年内获得每个条件的 50 个科目。

完成筛选和基线（治疗前）评估的参与者将被随机分配到以下 3 种情况之一：1) MCT、2) CR 或 3) TAU。 受试者完成基线评估后将随机化，进入小组将涉及滚动摄入模型。 干预将每周进行两次，持续 8 周。 这些小组将由临床心理学家和博士水平的心理学学生管理。 职业治疗师或社会工作者等专职医疗专业人员可以共同促进团体。

基线（治疗前）、中点和治疗后评估将包括症状和认知评估，以及自我报告的措施，如上所述。 愿意且符合条件的患者也将参与我们将记录 fMRI 数据和 EEG 数据的三项任务。

功能磁共振扫描：

训练有素的研究生、研究人员和 fMRI 技术人员将为参与者准备脑电图。 一旦进入扫描仪，受试者将执行三项认知任务，这些任务已在先前的研究中广泛使用。

脑电图记录：

训练有素的研究生和研究人员将为参与者准备脑电图。 受试者将执行与 fMRI 程序相同的认知任务。

测量：

症状评级：

一般精神病理学将使用阴性症状评估量表 (SANS; Andreasen, 1984) 和阳性症状评估量表 (SAPS; Andreasen, 1984) 进行评估。 将使用精神病症状评定量表的妄想量表（PSYRATS；Haddock、McCarron、Tarrier 和 Faragher，1999）测量妄想严重程度。 所有症状评定量表将由受过训练的评估者管理，他们对受试者的治疗分配不知情。

自我报告措施：

将使用 Beck 抑郁量表，第二版（BDI-II，Beck，1996）测量患者的抑郁症状。 将使用世界卫生组织生活质量量表 (WHOQoL) 衡量患者对其生活质量的看法。 患者对污名的感知及其对他们生活质量的影响将使用精神疾病内部化污名量表 (ISMI; Ritsher et al., 2003) 进行测量。 将使用 Rosenberg 自尊量表 (RSES；Rosenberg，1965) 测量患者对自我和自尊的看法。

认知偏差

精神病的 MCT 从根本上与精神病中的功能失调思维有关，它直接针对已知与妄想思维有关的认知偏见，包括妄下结论偏见、归因偏见和对不确凿证据的偏见。 精神分裂症中常见的两种认知偏差将使用“仓促得出结论 (JTC) 任务”（也称为“渔夫”任务）和“对不确凿证据的偏见 (BADE)”任务进行评估。 这些任务部分由首席研究员开发，并在之前的研究中有所描述（Lecomte & Woodward，2005 年；Woodward 2006a；Woodward 2006b；Woodward 2007；Moritz & Woodward 2005；Woodward 2009）。

病前功能测试 (ToPF) 是一项文字阅读任务，将用于估计个人的病前智力 (IQ) (Wechsler, 2011)。 Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence, Second Edition (WASI-II; Wechsler, 2011) 将提供当前智力 (IQ) 的衡量标准。 用于评估神经心理状态的可重复电池 (RBANS; Randolph, 1998) 将用于审查个体的神经认知功能，包括注意力、处理速度、工作记忆、语言和视觉记忆。 开拓性测试将提供基本注意力、处理速度、心理灵活性和执行功能的测量（Reitan，1992）。 受控口头词汇联想测试（COWAT；Benton 等人，1994 年）是一项衡量执行功能的语言流畅性任务。

洞察力

贝克认知洞察力量表 (BCIS；Beck、Baruch、Balter、Steer 和 Warman，2004 年) 将用于评估患者对认知偏差和局限性的洞察力程度。

功能性神经影像学和脑电图

功能磁共振成像 (fMRI) 和脑电图 (EEG) 将用于评估不同神经网络的相对参与和激活。 将使用 Sternberg 工作记忆任务来量化负责工作记忆的神经网络的效率水平（Metzak 等人，2012 年）。 将使用两个证据匹配任务（例如，“鱼任务”和“对反证伪证据的偏见 (BADE) 任务”）来量化负责证据匹配的神经网络的反应性（例如，基于前扣带回的神经网络）网络；伍德沃德等人，2008 年）。

参与者的反馈

在积极治疗条件下的最后一次治疗后，将要求患者完成一份问卷，其中包含 10 个关于接受度和主观疗效的问题 (Moritz & Woodward 2007a)。 其中积累的数据将与无人值守会议的频率一起使用，以确定各种治疗条件的可接受性和可行性。

统计分析

滚动组的摄入和促进将允许每年每个条件有两到四个、两个月的周期，持续 5 年，这应该允许我们获得每个条件（MCT、CR、TAU）的 50 个主题，这足以产生力量0.8 来检测三组中的大效应意味着比较设计 (Cohen 1992) 使用 p=0.05 作为显着性的截止值。