Kontrasztos csoportterápiás módszerek pszichózisra (MCT)

Célok:

A kutatási projekt célja az MCT és a CR relatív hatékonyságának felmérése a skizofrénia tartós pozitív tüneteinek kezelésében egy stabil betegpopulációban. Pontosabban ellenőrzött intézkedésekkel vizsgáljuk meg ezeknek a beavatkozásoknak a téveszmék meggyőződésére és súlyosságára gyakorolt ​​hatását, valamint egyéb érdekes jellemzőket, beleértve a betekintést és a specifikus kognitív torzításokat. Funkcionális neuroképalkotást, mind az elektroencefalográfiát (EEG), mind a funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) fogjuk alkalmazni, hogy mérjük az idegi válaszok változásait, miközben az alanyok különféle kognitív feladatokat végeznek. Várható, hogy a kognitív teljesítményben és funkcióban az MCT és a CR esetében tapasztalt javulás korrelál az egyes agyi hálózatok hatékonyságának egyes javulásával. Kettős disszociációra számítunk, mivel az MCT-t követően csökkent pozitív tünetekkel rendelkező alanyok aktivációs mintái eltérőek lehetnek, mint azok, akiknél javult a neurokognitív funkció a CR után.

Eljárások:

A toborzás a kanadai British Columbia állambeli Vancouver fekvő- és járóbeteg osztályain keresztül történik. A skizofrénia spektrumzavar diagnózisát a MINI segítségével igazolják (Sheehan, 1998). Fekvő- és járóbetegeket egyaránt felvesznek; a betegeket megfelelőnek kell minősíteni, a kezelő pszichiátriai csapatuk meghatározása szerint. Ez elegendő ahhoz, hogy 5 év alatt állapotonként 50 alanyt szerezzen meg.

Azokat a résztvevőket, akik elvégzik a szűrést és a kiindulási (kezelés előtti) értékelést, véletlenszerűen besorolják a 3 feltétel egyikébe: 1) MCT, 2) CR vagy 3) TAU. Az alanyok véletlenszerűsítése akkor történik meg, amikor elvégzik az alapszintű értékelésüket, és a csoportokba való belépés gördülő beviteli modellt fog tartalmazni. A beavatkozásokat hetente kétszer adják be 8 héten keresztül. A csoportokat klinikai pszichológusok és PhD szintű pszichológus hallgatók vezetik majd. A szövetséges egészségügyi szakemberek, mint például a foglalkozási terapeuták vagy a szociális munkások, társsegíthetnek csoportokat.

A kiindulási (kezelés előtti), a középponti és a kezelés utáni értékelések magukban foglalják a tünetek és a kognitív értékelést, valamint a fent leírtak szerint a saját maguk által jelentett intézkedéseket. A hajlandó és jogosult betegeket három feladatba is bevonjuk, amelyek során mind az fMRI-, mind az EEG-adatokat rögzítjük.

fMRI szkennelés:

A résztvevőket képzett végzős hallgatók, kutatók és fMRI technikusok készítik fel az EEG-re. A szkennerbe kerülve az alany három kognitív feladatot hajt végre, amelyeket a korábbi kutatások során széles körben használtak.

EEG felvétel:

A résztvevőket képzett végzős hallgatók és kutatók készítik fel az EEG-re. Az alanyok ugyanazokat a kognitív feladatokat látják el, mint az fMRI eljárás.

Méretek:

Tünetértékelések:

Az általános pszichopatológiát a negatív tünetek értékelésére szolgáló skála (SANS; Andreasen, 1984) és a pozitív tünetek értékelési skála (SAPS; Andreasen, 1984) segítségével értékelik. A téveszmék súlyosságát a Psychotic Symptom Rating Scales téveszmék skálája (PSYRATS; Haddock, McCarron, Tarrier és Faragher, 1999) segítségével mérik. Az összes tünetértékelési skálát képzett értékelők adják be, akik nem ismerik az alanyok kezelési kiosztását.

Önbevallási intézkedések:

A betegek depressziós tüneteit a Beck Depression Inventory, Second Edition (BDI-II, Beck, 1996) segítségével mérjük. A betegek életminőségükről alkotott véleményét az Egészségügyi Világszervezet életminőség-skálája (WHOQoL) segítségével mérik. A betegek megbélyegzésének észlelését és életminőségükre gyakorolt ​​hatását a Mentális Betegség Internalizált Stigmája skála (ISMI; Ritsher és mtsai, 2003) segítségével mérik. A betegek önértékelését és önbecsülését a Rosenberg Önértékelési Skála (RSES; Rosenberg, 1965) segítségével mérik.

Kognitív torzítások

A pszichózishoz használt MCT alapvetően a pszichotikus betegségek diszfunkcionális gondolkodásával foglalkozik, és közvetlenül a kognitív torzításokat célozza meg, amelyekről ismert, hogy részt vesznek a téves gondolkodásban, ideértve a gyors következtetésekre való torzítást, az attribúciós torzítást és a megerősítő bizonyítékokkal szembeni torzítást. Két, a skizofréniában gyakran tapasztalt kognitív torzítást a „Következtetésekre ugrás (JTC) feladat” (más néven „halász” feladat) és a „Elfogultság a megerősítő bizonyítékokkal szemben (BADE)” feladat segítségével értékeljük ki. Ezeket a feladatokat részben a vezető kutató dolgozta ki, és korábbi kutatásokban is leírták (Lecomte és Woodward, 2005; Woodward 2006a; Woodward 2006b; Woodward 2007; Moritz és Woodward 2005; Woodward 2009).

A premorbid funkció (ToPF) tesztje egy szóolvasási feladat, amelyet az egyén premorbid intelligenciájának (IQ) becslésére használnak (Wechsler, 2011). A Wechsler Rövidített Intelligencia Skála, második kiadás (WASI-II; Wechsler, 2011) a jelenlegi intelligencia (IQ) mércéjét fogja szolgálni. A neuropszichológiai állapot értékelésére szolgáló megismételhető elemet (RBANS; Randolph, 1998) az egyén neurokognitív funkcióinak áttekintésére fogják használni, beleértve a figyelmet, a feldolgozási sebességet, a munkamemóriát, a verbális és vizuális memóriát. A nyomkövetési teszt mérni fogja az alapvető figyelmet, a feldolgozás sebességét, a mentális rugalmasságot és a végrehajtó működést (Reitan, 1992). A Controlled Oral Word Association teszt (COWAT; Benton et al., 1994) egy verbális folyékonysági feladat, amely a végrehajtó működést méri.

Betekintés

A Beck Cognitive Insight Scale (BCIS; Beck, Baruch, Balter, Steer és Warman, 2004) segítségével értékelni fogják a betegek kognitív torzításokkal és korlátokkal kapcsolatos belátási fokát.

Funkcionális neuroimaging és elektroencephalográfia

Funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) és elektroencefalográfiát (EEG) fognak használni a különböző neurális hálózatok relatív érintettségének és aktiválásának felmérésére. A Sternberg Working Memory Task-t a munkamemóriaért felelős neurális hálózatok hatékonysági szintjének számszerűsítésére fogják használni (Metzak et al., 2012). Két bizonyítékegyeztetési feladatot (pl. a „hal feladat” és a „bizonytalanító bizonyítékokkal szembeni elfogultság (BADE) feladat”) használunk a bizonyítékegyeztetésért felelős neurális hálózatok reaktivitásának számszerűsítésére (pl. elülső-cingulátum alapú). hálózat; Woodward et al., 2008).

Visszajelzés a résztvevőktől

Az aktív kezelési körülmények között végzett utolsó ülés után a betegeknek egy kérdőívet kell kitölteniük, amely 10 kérdést tartalmaz az elfogadásról és a szubjektív hatékonyságról (Moritz & Woodward 2007a). Az ott felhalmozott adatokat a felügyelet nélküli kezelések gyakoriságával együtt használják fel a különböző kezelési feltételek elfogadhatóságának és megvalósíthatóságának megállapítására.

Statisztikai analízis

A gördülő csoportos felvétel és facilitáció lehetővé teszi az egyes állapotok két-négy, két hónapos ciklusát évente 5 éven keresztül, ami lehetővé teszi számunkra, hogy állapotonként 50 alanyt szerezzünk be (MCT, CR, TAU), ami elegendő teljesítmény előállításához. 0,8 a nagy hatás kimutatására három csoportban azt jelenti, hogy összehasonlítási tervet (Cohen 1992), p=0,05-öt használunk a szignifikancia határértékeként.