多中心 NIRS 数据收集和心脏手术减饱和干预可行性的初步研究

心脏手术后的脑损伤是患者死亡率和医疗费用的主要原因，并且会严重影响生活质量。 减轻这种并发症的负担具有广泛的公共卫生意义。 围手术期脑损伤的广泛表现包括中风、精神错乱和认知能力下降。 5 所有形式的损伤都被认为主要是由脑栓塞和/或脑血流量 (CBF) 减少引起的。 当平均动脉压 (MAP) 保持在较低水平 (~60 mmHg) 时，脑灌注不足的风险可能在体外循环 (CPB) 期间最高，特别是对于年老和患有脑血管疾病的患者。 近红外光谱 (NIRS) 越来越多地用于监测接受心脏手术的患者的局部脑氧饱和度 (rScO2)，尽管有限的数据表明它可以改善患者的预后。 无论如何，迫切需要支持基于 NIRS 的监测有效性的临床证据，因为 NIRS 传感器的成本（约 220 美元/患者）每年可能使心脏手术的医院成本增加 1.32 亿美元。 我们必须迅速解决这个问题，因为 NIRS 使用率的上升以及专家和行业的倡导很可能很快导致 NIRS 成为一种护理标准。 我们正在提交一项多中心、前瞻性随机比较有效性试验，以评估 NIRS 监测对正在接受 CPB 冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术和/或瓣膜手术以及有以下风险的患者的疗效脑损伤。 计划提案的目标是确定与标准护理（无临床监测）相比，纠正 rScO2 去饱和度（值 <50% 或从室内空气基线减少 20%）的干预措施是否可以减少神经系统和其他并发症的发生率。 为了证明我们提议的可行性，我们需要证明团队有能力从多个中心收集 rScO2 数据，并证明团队有能力正确遵循算法来治疗手术期间发生的 rScO2 去饱和。 因此，当前研究的目的是收集初步数据以支持我们更大规模的比较有效性试验。