Пилотное исследование осуществимости многоцентрового сбора данных NIRS и вмешательств по десатурации в кардиохирургии

Черепно-мозговая травма после операции на сердце является основной причиной смертности пациентов и затрат на здравоохранение и может значительно ухудшить качество жизни. Снижение бремени этого осложнения имеет широкие последствия для общественного здравоохранения. Широкие проявления периоперационного повреждения головного мозга включают инсульт, делирий и снижение когнитивных функций.5 Считается, что все формы повреждения возникают в первую очередь в результате церебральной эмболии и/или снижения мозгового кровотока (CBF). Риск церебральной гипоперфузии, вероятно, самый высокий во время искусственного кровообращения (ИК), когда среднее артериальное давление (САД) поддерживается на низком уровне (~ 60 мм рт.ст.), особенно у пожилых пациентов с церебральными сосудистыми заболеваниями. Спектроскопия в ближней инфракрасной области спектра (NIRS) все чаще используется для мониторинга регионарного церебрального насыщения кислородом (rScO2) у пациентов, перенесших операцию на сердце, хотя ограниченные данные показывают, что она улучшает результаты лечения пациентов. Несмотря на это, срочно необходимы клинические данные, подтверждающие эффективность мониторинга на основе NIRS, поскольку стоимость датчиков NIRS (~ 220 долларов США на пациента) может ежегодно увеличивать расходы больницы на кардиохирургию на 132 миллиона долларов. Мы должны решить эту проблему как можно скорее, потому что растущая распространенность использования NIRS и пропаганда со стороны экспертов и отрасли, вероятно, вскоре приведут к тому, что NIRS станет стандартом лечения. Мы находимся в процессе представления многоцентрового, проспективного рандомизированного сравнительного исследования эффективности для оценки эффективности мониторинга NIRS у пациентов, которые переносят операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) с ИК и/или операцию на клапане, и которые подвержены риску Травма головного мозга. Целью запланированного предложения является определение того, снижают ли вмешательства по коррекции десатурации rScO2 (значение <50 % или 20 % по сравнению с базовым уровнем комнатного воздуха) частоту неврологических и других осложнений по сравнению со стандартной терапией (без клинического мониторинга). Чтобы продемонстрировать осуществимость нашего предложения, нам необходимо продемонстрировать способность команды собирать данные rScO2 из нескольких центров и продемонстрировать способность команды правильно следовать алгоритму лечения десатурации rScO2, возникающей во время операции. Таким образом, целью текущего исследования является сбор предварительных данных для поддержки нашего более крупного исследования сравнительной эффективности.