改善慢性肾脏病的循证初级保健

拟议的试验测试 CDS 加促进促进循证护理的程度，并改善初级保健实践中减少疾病进展和死亡率的临床结果。 我们还对来自更大的电子病历数据库的数据进行观察性比较有效性分析，以确定在疾病进展和全因死亡率方面最成功的循证护理组成部分。

具体目标 1：进行一项关于床旁计算机决策支持加上实践改变的完整 TRANSLATE 模型与单独使用计算机决策支持的组随机对照试验，以促进所有 eGFR < 患者在初级保健实践中的循证护理60 和 > 15 毫升/分钟/1.73 平方米 通过三个月或更长时间的重复测试得到确认。 （CKD 第 3 和第 4 阶段）假设 1.1：使用 TRANSLATE 模型的 CDS 实践将为 CKD 提供比仅 CDS 实践更大程度的基于证据的指南一致性护理。

具体目标 2：在 CKD 进展和全因死亡率的临床结果的 CDS 实践与促进与 CDS 实践之间进行意向治疗和过程分析。

假设 2.1：在辅助实践中患有 3 期和 4 期 CKD 的患者的 CKD 进展将比仅在 CDS 实践中的患者慢。

假设 2.2：接受辅助治疗的 3 期和 4 期 CKD 患者的全因死亡率显着低于仅接受 CDS 治疗的 3 期和 4 期患者。

假设 2.3：过程评估将通过定性方法确定简化的 TRANSLATE 程序的保真度；找到实施过程中的挑战和推动因素、促进的作用以及有助于 TRANSLATE 决策和战略的背景因素；并将汲取的经验教训转化为务实的“最佳做法”，以供未来的促进和传播。

具体目标 3：进行成本效益分析，比较单独的计算机决策支持干预与计算机决策支持加翻译（实践促进）干预的好处。 假设 3.1 计算机决策支持加 TRANSLATE 的干预比单独的计算机决策支持干预更具成本效益。