无关脐带血（UBC）移植

同种异体造血细胞移植（allo-HCT）是一种治疗血液学和非血液学恶性肿瘤以及某些非恶性病症的治疗方法。 来自人类白细胞抗原 (HLA) 匹配的同胞供体的骨髓或外周血是最常用的同种异体干细胞来源。 然而，只有不到三分之一需要同种异体干细胞移植 (allo-SCT) 的患者可以获得 HLA 匹配的同胞。 在没有 HLA 匹配的兄弟姐妹、志愿无关供体或部分不匹配的相关供体 (PMRD) 的情况下，储存的脐带血可用作同种异体干细胞的来源。 储存的脐带血已被用作婴儿和儿童同种异体干细胞的来源，但由于担心数量相对有限的干细胞的植入潜力，成人早期对此持怀疑态度。 一个单位的脐带血中的干细胞数量通常比平均收集的用于移植的成人骨髓中的干细胞数量少一个对数。

在 1988 年首次同种异体脐带血移植成功后，美国和欧洲启动了银行筛选无关供体 CBSC 的计划。 Pablo Rubenstein 博士于 1993 年在纽约血液中心 (NYBC) 开设了第一家这样的血库。 自成立以来，NYBC 已为 1000 多次移植提供了无关的供体脐带血干细胞。 对来自 NYBC 的最初 562 名移植受者的结果分析显示，到第 42 天，PMN 的累积植入率为 81%。 血小板在第 180 天时为 85%。 目前，全球脐带血库中约有超过 100,000 份脐带血可供使用，超过 2000 名患者接受了这些脐带血库的脐带血移植。 NetCord 是脐带血库的国际合作组织，制定了一套详细的脐带血库标准，以促进国际交流并保证这些产品的质量。

脐带血单位选择：

UCB 单位将要求 6 个 HLA-A、-B 抗原和 -DRB1 等位基因中的 4 到 6 个与患者匹配。 将获得 HLA-C 和 -DQ 的类型，但在匹配策略中不是必需的。 如果可能，将在冷冻时使用 >2.0 x 107/kg 的最小总有核细胞 (TNC) 剂量。 使用双单位时，每个单位应包含至少 1.5 x 107/kg 的预冷冻保存 TNC 剂量。

UCB移植程序：

在输注脐带产品之前，将有一个清髓和降低强度的准备方案。 HCT-CI 评分 <3 的年轻患者（<50 岁）将选择清髓性方法。 将为所有老年患者 (>50) 或造血细胞移植特异性合并症指数 (HCT-CI) 评分 >3 的年轻患者选择强度降低的方案。 任何因惰性/滤泡性淋巴瘤、CLL、骨髓瘤或霍奇金淋巴瘤而接受移植的患者也将选择强度降低的方案；与年龄或 HCT-CI 评分无关。 根据具体情况，如果认为符合患者的最佳利益，患者可以在 PI 批准的情况下接受上述指定类别之外的预备性治疗方案。