初级保健中降低抗生素处方的常规处方反馈和同行比较

背景：过度使用抗生素可能导致不必要的不​​良事件并增加细菌耐药性的出现，这在欧洲是一个日益严重的问题。 从绝对意义上讲，大多数抗生素都是在初级保健中开出的，抗生素使用的相当大的无法解释的变化表明需要进一步重要改进瑞士的处方实践。

目的：评估个人抗生素处方率的持续邮寄和网络反馈以及同行比较系统对瑞士初级保健医生处方行为的影响。

设计：随机、对照、务实的干预试验。 背景：瑞士的初级保健提供者高于抗生素处方率的中位数。

人群：初级保健医生为社会健康保险公司招募的患者提供护理，这些公司向 SANTÉSUISSE DATENPOOL 和 TARIFPOOL 提供发票数据。

终点：主要终点：12 个月和 24 个月时每 100 次咨询的抗生素处方率定义为每日剂量 (DDD)。 次要终点：干预节省的成本、项目的可接受性、满足欧洲抗菌药物消费监测 (ESAC) 门诊抗生素标准的疾病特定质量指标的处方百分比。

干预：关于抗生素处方粗略数量的季度邮政和电子反馈，为期 24 个月，与其他初级保健医生相比的人口调整基准概况，以及初级保健中抗生素使用的循证指南。 对照组的医生没有收到任何信息。

变量和测量：总体和每个药物类别 (DDD) 的抗生素处方率、处方药成本和干预计划；网络应用程序登录和参与取消的数量，以及 - 在子样本中 - 满足门诊抗生素标准 (ESAC) 的特定疾病质量指标的处方数量。

预期结果：我们预计干预组和对照组之间的抗生素处方率在 12 个月后降低 5%，假定参与率（至少一次网络访问）和接受调查问卷的返回率为 30%。 我们预计干预计划将节省成本。 ESAC 质量指标将成为监测瑞士门诊抗生素处方质量的有用工具。

分析：分析将按照意向治疗原则进行。 我们将使用线性回归分析来确定干预组和对照组之间抗生素处方的差异，并根据患者人群和自行配药的病例组合进行适当调整。 根据 Helsana 保险 2009 年的门诊数据和保守的效果估计，干预组和对照组的样本量各为 1427 名医生。

意义：该试验将调查重复反馈系统是否会导致抗生素处方实践的长期减少。 此外，还将评估基于网络的界面作为初级保健医生沟通工具的可行性。 如果有效，该系统也可以很容易地用于其他干预措施。