Säännöllinen reseptipalaute ja vertaisvertailu perusterveydenhuollon alhaisempiin antibioottiresepteihin

Taustaa: Antibioottien liiallinen käyttö voi johtaa tarpeettomiin haittatapahtumiin ja lisätä bakteeriresistenssin syntyä, joka on yhä vakavampi ongelma Euroopassa. Absoluuttisesti mitattuna suurin osa antibiooteista määrätään perusterveydenhuollossa, ja antibioottien käytössä on huomattavia selittämättömiä vaihteluita, mikä viittaa siihen, että reseptikäytäntöjä on edelleen parannettava merkittävästi Sveitsissä.

Tavoite: Arvioida jatkuvan posti- ja verkkopohjaisen palaute- ja vertaisvertailujärjestelmän vaikutusta yksittäisten antibioottien määräysten määrään ensihoidon lääkäreiden reseptikäyttäytymiseen Sveitsissä.

Suunnittelu: Satunnaistettu, kontrolloitu, pragmaattinen interventiokoe. Asetus: Sveitsin perusterveydenhuollon tarjoajat ylittävät antibioottien reseptimäärien mediaanin.

Väestö: Perusterveydenhuollon lääkärit, jotka hoitavat potilaita sosiaalivakuutusyhtiöissä, jotka toimittavat laskutiedot SANTÉSUISSE DATENPOOL AND TARIFPOOLille.

Päätepisteet: Ensisijainen päätetapahtuma: Antibioottien määräys määritellyinä päiväannoksina (DDD) 100 konsultaatiota kohti 12 ja 24 kuukauden kohdalla. Toissijaiset päätepisteet: Intervention aiheuttamat kustannussäästöt, ohjelman hyväksyttävyys, Euroopan antimikrobisten lääkkeiden kulutuksen seurantakeskuksen (ESAC) avohoidon antibioottikriteerien tautikohtaiset laatuindikaattorit täyttävien lääkemääräysten prosenttiosuus.

Interventio: Neljännesvuosittainen posti- ja sähköinen palaute 24 kuukauden ajan määrättyjen antibioottien karkeasta määrästä, väestösopeutettu benchmark-profiili muihin perusterveydenhuollon lääkäreihin verrattuna ja näyttöön perustuvat ohjeet antibioottien käytöstä perusterveydenhuollossa. Kontrolliryhmän lääkärit eivät saa tietoa.

Muuttujat ja mittaus: Antibioottimääräysten määrä kokonaisuudessaan ja lääkeluokittain (DDD), määrättyjen lääkkeiden hinta ja toimenpideohjelma; verkkosovellusten kirjautumisten ja osallistumisen peruuntuneiden määrä sekä - osaotoksessa - reseptien määrä, jotka täyttävät sairauskohtaiset laatuindikaattorit avohoidon antibioottikriteereille (ESAC).

Odotetut tulokset: Odotamme antibioottien määräysten vähenevän 5 % interventio- ja kontrolliryhmien välillä 12 kuukauden jälkeen oletetun osallistumisasteen (vähintään yksi verkkoyhteys) ja 30 prosentin palautuskyselyn kanssa. Odotamme interventioohjelman olevan kustannussäästöjä. ESAC-laatuindikaattorit ovat hyödyllinen työkalu antibioottireseptien laadun seurantaan ambulatorisessa hoidossa Sveitsissä.

Analyysit: Analyysi tehdään aikomuksena käsitellä periaatteita. Käytämme lineaarista regressioanalyysiä määrittääksemme eron antibioottien määrässä interventio- ja kontrolliryhmän välillä mukauttamalla potilaspopulaatioiden tapausyhdistelmää ja omatoimisuutta. Helsanan vakuutusten ja konservatiivisten vaikutusten arvioiden vuoden 2009 avohoitotietojen perusteella interventio- ja kontrolliryhmään suunnitellaan 1427 lääkärin otoskokoa.

Merkitys: Tässä tutkimuksessa tutkitaan, vähentääkö toistuva palautejärjestelmä antibioottien määräämistä pitkällä aikavälillä. Lisäksi arvioidaan verkkopohjaisen käyttöliittymän soveltuvuutta ensihoidon lääkäreiden viestintävälineeksi. Jos järjestelmä on tehokas, sitä voitaisiin helposti käyttää myös muihin toimenpiteisiin.