Routinematige feedback op recepten en vergelijking met collega's met lagere antibioticavoorschriften in de eerstelijnszorg

Achtergrond: Overmatig gebruik van antibiotica kan leiden tot onnodige bijwerkingen en het ontstaan ​​van bacteriële resistentie, een steeds ernstiger probleem in Europa. In absolute termen worden de meeste antibiotica voorgeschreven in de eerstelijnszorg, met aanzienlijke onverklaarbare verschillen in het gebruik van antibiotica, wat erop wijst dat er behoefte is aan verdere belangrijke verbetering van de voorschrijfpraktijk in Zwitserland.

Doel: Evalueren van het effect van een continue post- en webgebaseerde feedback en peer-vergelijkingssysteem van individuele antibioticavoorschrijfpercentages op het voorschrijfgedrag van huisartsen in Zwitserland.

Ontwerp: gerandomiseerde, gecontroleerde, pragmatische interventiestudie. Omgeving: Eerstelijnszorgverleners in Zwitserland boven de mediaan van het aantal voorgeschreven antibiotica.

Bevolking: Huisartsen die patiënten verzorgen, ingeschreven bij sociale ziektekostenverzekeraars die factuurgegevens verstrekken aan de SANTÉSUISSE DATENPOOL EN TARIFPOOL.

Eindpunten: Primair eindpunt: Prescription rate van antibiotica als gedefinieerde dagelijkse doses (DDD) per 100 consulten na 12 en 24 maanden. Secundaire eindpunten: kostenbesparingen van de interventie, aanvaardbaarheid van het programma, percentage voorschriften dat voldoet aan ziektespecifieke kwaliteitsindicatoren voor poliklinische antibioticacriteria door de European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC).

Interventie: Gedurende 24 maanden driemaandelijkse post- en elektronische feedback over het ruwe aantal voorgeschreven antibiotica, een voor de populatie aangepast benchmarkprofiel in vergelijking met andere huisartsen en evidence-based richtlijnen voor het gebruik van antibiotica in de eerste lijn. Artsen in de controlegroep krijgen geen informatie.

Variabelen en meting: tarieven van antibioticavoorschriften in het algemeen en per medicijnklasse (DDD), kosten van voorgeschreven medicijnen en het interventieprogramma; aantal webapplicatie-logins en annuleringen van deelname, en - in een deelsteekproef - aantal voorschriften dat voldoet aan ziektespecifieke kwaliteitsindicatoren voor ambulante antibioticacriteria (ESAC).

Verwachte resultaten: We verwachten na 12 maanden een vermindering van 5% van het aantal antibiotica-recepten tussen de interventie- en de controlegroep met een verondersteld deelnamepercentage (minstens één webtoegang) en een terugkeer van de acceptatievragenlijst van 30%. We verwachten dat het interventieprogramma kostenbesparend zal zijn. ESAC-kwaliteitsindicatoren zullen een nuttig hulpmiddel zijn voor het bewaken van de kwaliteit van het voorschrijven van antibiotica in de ambulante zorg in Zwitserland.

Analyses: Analyses worden gedaan op basis van de intentie om principes te behandelen. We zullen lineaire regressieanalyse gebruiken om het verschil in antibioticavoorschriften tussen de interventie- en de controlegroep te bepalen met de juiste aanpassing voor de case-mix van patiëntenpopulaties en zelfdispensatie. Op basis van ambulante gegevens van 2009 van de Helsana-verzekering en conservatieve effectschattingen is een steekproef van 1427 artsen elk voor de interventie- en controlegroep gepland.

Betekenis: Deze proef zal onderzoeken of een herhaald feedbacksysteem resulteert in een langdurige vermindering van het voorschrijven van antibiotica. Daarnaast zal de haalbaarheid van een webgebaseerde interface als communicatiemiddel naar huisartsen worden beoordeeld. Als het effectief is, kan het systeem ook gemakkelijk voor andere interventies worden gebruikt.