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索拉非尼 + mFOLFOX 治疗肝细胞癌

2020年4月21日 更新者:Goyal, Lipika、Massachusetts General Hospital

索拉非尼联合改良 FOLFOX 治疗晚期肝细胞癌的 II 期试验

这项研究是一项 II 期临床试验。 II 期临床试验测试研究药物组合的有效性,以了解该药物组合是否对治疗特定癌症有效。 “研究性”是指改良的 FOLFOX 和索拉非尼组合仍在研究中,研究医生正在尝试了解更多相关信息——例如最安全的使用剂量、可能引起的副作用,以及该组合是否对治疗有效不同类型的癌症。 这也意味着 FDA 尚未批准将用于这项肝癌研究的改良 FOLFOX 和索拉非尼组合。

FOLFOX 是三种药物的组合:亚叶酸(亚叶酸)、氟尿嘧啶 (5-FU) 和奥沙利铂。 在本研究中,一些 FDA 批准的药物的剂量将略有修改。 FOLFOX 组合已获得 FDA 批准,是结直肠癌的标准治疗方法。 但是,它未被批准用于治疗肝癌。

索拉非尼是一种新药,以商品名多吉美获批用于治疗肝癌。 它目前也在各种其他癌症中进行测试。 索拉非尼的作用是减缓和/或阻止新癌细胞和新血管的发展。 通过减缓和/或阻止肿瘤周围新血管的生长,据信索拉非尼可以预防或减缓肿瘤的生长。

在这项研究中,标准疗法索拉非尼与改良的 FOLFOX 联合使用,后者在肝癌中显示出一定的抗肿瘤活性。

研究概览

详细说明

在同意参加这项研究后,患者将被要求进行一些筛选测试或程序,以确定他/她是否符合条件。 这些测试和程序中的许多可能是常规癌症护理的一部分,即使结果表明患者没有参加研究,也可能会进行这些测试和程序。 如果患者最近进行了其中一些测试或程序,则可能需要或不需要重复这些测试或程序。 这些测试和程序包括:病史、身体检查、体能状态、心电图、肿瘤评估、血液测试、尿液测试、妊娠测试和可选的研究活组织检查。 如果这些测试表明患者有资格参加研究,他/她将开始研究治疗。 如果患者不符合资格标准,他/她将无法参加。

如果患者参加这项研究,他/她将获得每个治疗周期的索拉非尼研究药物剂量日记。 每个治疗周期持续 28 天(4 周),在此期间患者将每天两次服用研究药物。 日记还将包括索拉非尼的特殊说明。

将有 2 周的导入期,在此期间患者将在研究的前两周单独接受索拉非尼。 一旦患者接受索拉非尼和 FOLFOX 联合治疗,第 1 周期将开始。

对于 FOLFOX,所有三种化疗药物都将通过患者胸部的中央静脉(门静脉导管)注射,每两周(14 天)给药一次,从第 1 周期的第 15 天开始。 患者将首先接受奥沙利铂输注 2 小时,然后接受亚叶酸钙,然后接受 5-FU。 5-FU 输注可持续长达 46 小时,并将通过小型便携式泵进行输注。 研究者将要求患者在第 3 天(开始 5-FU 剂量后 46 小时)返回诊所停用泵。

在所有周期中,患者将进行身体检查,并询问患者有关他/她的一般健康状况的问题,以及有关他/她可能遇到的任何问题以及他/她可能服用的任何药物的具体问题。

作为研究的一部分,患者将接受研究性血液测试,测量血液中的某些蛋白质,以了解研究治疗可能对您和您的疾病产生什么影响。 在您单独使用索拉非尼的前两周,将在第 3 天和第 14 天抽取约 1 茶匙血液,在使用 FOLFOX-索拉非尼治疗后第 14 天和第 28 天再次抽取,如果有的话,在疾病进展时(如果患者的疾病变差)。

在研究的前 6 周每周监测一次患者的血压(在索拉非尼导入期和第 1 周期期间每周监测一次)。 在整个研究过程中,研究者将每 8 周通过胸部、腹部和盆腔 CT 或 MRI 扫描评估患者的肿瘤。

在研究药物的最后剂量后,研究者将要求患者回到诊所重复以下程序:体格检查、身体检查、血液检查、妊娠试验和通过 CT 或 MRI 进行的肿瘤评估。 研究人员希望在他/她的余生中跟踪患者的医疗状况。 为此,研究者希望每年给患者打电话一次,了解患者的情况。 每年与患者保持联系并检查他/她的状况有助于研究者了解研究的长期效果。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

40

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02215
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston、Massachusetts、美国、02115
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston、Massachusetts、美国、02125
        • Dana-Farber Cancer Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 经组织学证实的晚期 HCC
  • Barcelona Clinic 肝癌 C 期或 B 期(如果您不能耐受或 TACE 失败)
  • 无肝硬化或 Child-Pugh A 肝硬化
  • 可测量的病变
  • 任何先前治疗的所有急性毒性作用都已解决为 NCI-CTCAE v4.0 1 级或更低
  • 能够吞咽和保留口服药物

排除标准:

  • HCC 的既往全身治疗方案
  • 不受控制的高血压
  • CLIP 分数 > 3
  • 心电图 PS > 1
  • 临床上明显的中枢神经系统转移或癌性脑膜炎
  • 怀孕或哺乳
  • 活动性或有临床意义的心脏病
  • 出血素质或凝血病的证据或病史
  • 入组后 4 周内发生 NCI-CTCAE v4.0 2 级或更高级别的任何肺出血/出血事件
  • 存在不愈合的伤口、不愈合的溃疡或骨折
  • 同种异体器官移植的历史
  • 任何吸收不良情况
  • 对参与本试验构成不可接受风险的医疗或精神状况
  • 在首次服用索拉非尼后 4 周内接受过另一种研究药物
  • 既往未治疗或并发癌症,但 3 年以上接受治疗者除外
  • 其他疾病史、代谢功能障碍、体格检查发现或临床实验室发现合理怀疑禁忌使用研究药物或可能影响研究结果解释或使受试者处于高风险的疾病或状况来自治疗并发症
  • QTC>500 毫秒或有不受控制的心绞痛、心律失常或充血性心力衰竭病史
  • 同步全身和局部抗癌治疗
  • 之前使用过索拉非尼、奥沙利铂或 5FU
  • 30天内进行大手术
  • 同时服用阿司匹林>100mg
  • 使用维生素 K 拮抗剂或肝素或类肝素进行治疗性抗凝

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:实验治疗臂
FOLFOX(亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂)+ 索拉非尼 索拉非尼:口服,每天两次 FOLFOX:每两周通过 portacath 注射一次
在 28 天周期的第 1 天和第 15 天静脉注射 200mg/m2。 周期数:直到出现进展或不可接受的毒性。
其他名称:
  • 亚叶酸
5-FU 连续输注:总共 2400mg/m2(第 1 天和第 2 天 1200mg/m2/d)从每个 28 天周期的第 1 天和第 15 天开始。 周期数:直到出现进展或不可接受的毒性。
其他名称:
  • 5-氟尿嘧啶
每个 28 天周期的第 1 天和第 15 天 85 mg/m2 IV。 周期数:直到出现进展或不可接受的毒性。
其他名称:
  • 依洛沙丁
400mg po BID 持续 2 周导入阶段,然后是每个 28 天周期的第 1-28 天。 周期数:直到出现进展或不可接受的毒性。
其他名称:
  • 多吉美

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
进展时间
大体时间:从注册到疾病进展或死亡的时间,中位持续时间 7.7 个月

从登记到疾病进展的中位时间。 使用实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 版评估疾病进展。

进行性疾病 (PD):目标病灶的直径总和至少增加 20%,以研究中的最小总和作为参考(如果研究中的最小总和,则包括基线总和)。 除了 20% 的相对增加外,总和还必须证明绝对增加至少 5 毫米。 (注意:一个或多个新病变的出现也被认为是进展)。

从注册到疾病进展或死亡的时间,中位持续时间 7.7 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
发生不良事件的患者人数
大体时间:从治疗开始到治疗结束后 30 天,中位持续时间为 10.7 个月
评估 FOLFOX-S 方案在该患者人群中的耐受性和毒性。
从治疗开始到治疗结束后 30 天,中位持续时间为 10.7 个月
总体反应率
大体时间:2年

总体反应率是根据 RECIST 1.1 标准获得完全或部分反应的参与者人数。

  • 完全缓解 (CR):所有目标病灶消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。
  • 部分缓解 (PR):目标病灶的直径总和至少减少 30%,以基线总直径为参考。
2年
中位无进展生存期
大体时间:从治疗开始到疾病进展或死亡,中位持续时间为 232 天
从治疗开始到疾病进展或死亡的中位持续时间
从治疗开始到疾病进展或死亡,中位持续时间为 232 天
中位总生存期
大体时间:从登记到死亡,中位持续时间为 15.1 个月
从研究注册到死亡的持续时间。
从登记到死亡,中位持续时间为 15.1 个月
反应持续时间
大体时间:从治疗反应到死亡或疾病进展(中位持续时间 172 天)
从实现反应(部分或完全)到疾病进展、死亡或失访的中位时间量。
从治疗反应到死亡或疾病进展(中位持续时间 172 天)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Lipika Goyal, MD、MGH

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2013年1月1日

初级完成 (实际的)

2018年7月1日

研究完成 (实际的)

2019年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年1月18日

首先提交符合 QC 标准的

2013年1月23日

首次发布 (估计)

2013年1月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年4月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年4月21日

最后验证

2020年4月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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