肝細胞癌に対するソラフェニブ + mFOLFOX
進行性肝細胞癌患者を対象としたソラフェニブと改変型FOLFOXの併用の第II相試験
この研究研究は第 II 相臨床試験です。 第 II 相臨床試験では、治験薬の組み合わせの有効性をテストして、その組み合わせが特定のがんの治療に効果があるかどうかを調べます。 「研究中」とは、改良型FOLFOXとソラフェニブの組み合わせがまだ研究中であり、研究の医師がそれについて、最も安全な用量、それが引き起こす可能性のある副作用、その組み合わせが治療に効果的かどうかなどをさらに調べようとしているということを意味します。さまざまな種類のがん。 これはまた、肝がんに対するこの研究で使用される改良型FOLFOXとソラフェニブの組み合わせをFDAがまだ承認していないことも意味する。
FOLFOX は、フォリン酸 (ロイコボリン)、フルオロウラシル (5-FU)、およびオキサリプラチンの 3 つの薬剤の組み合わせです。 これらの FDA 承認薬の一部の投与量は、この研究でわずかに変更されます。 FOLFOX 併用療法は FDA によって承認されており、結腸直腸がんの標準治療法です。 ただし、肝がんの治療には承認されていません。
ソラフェニブは、肝臓がんの治療薬としてネクサバールの商品名で承認された新薬です。 現在、他のさまざまながんでも検査されています。 ソラフェニブは、新しいがん細胞や新しい血管の発達を遅らせたり停止したりすることによって作用します。 ソラフェニブは、腫瘍周囲の新しい血管の成長を遅らせたり停止させたりすることにより、腫瘍の成長を防止または遅らせると考えられています。
この研究研究では、標準治療であるソラフェニブと、肝臓がんにおいてある程度の抗腫瘍活性が示されている改良型FOLFOXとの併用が行われています。
調査の概要
詳細な説明
この研究への参加に同意した後、患者は資格があるかどうかを確認するためにいくつかのスクリーニング検査または手順を受けるように求められます。 これらの検査や処置の多くは通常のがん治療の一部である可能性が高く、たとえ患者が研究に参加していないことが判明した場合でも実施される可能性があります。 患者がこれらの検査や処置を最近受けた場合、それらを繰り返す必要がある場合と受けない場合があります。 これらの検査と手順には、病歴、身体検査、パフォーマンスステータス、心電図、腫瘍の評価、血液検査、尿検査、妊娠検査、およびオプションの研究生検が含まれます。 これらの検査により、患者が研究研究に参加する資格があることが示された場合、患者は研究治療を開始します。 参加資格を満たさない患者様はご参加いただけません。
患者がこの研究に参加する場合、治療サイクルごとにソラフェニブ研究の薬剤投与日記が渡されます。 各治療サイクルは 28 日 (4 週間) 続き、その間患者は治験薬を 1 日 2 回服用します。 日記にはソラフェニブに関する特別な指示も含まれます。
2週間の導入期間があり、患者は研究の最初の2週間はソラフェニブのみの投与を受けます。 患者がソラフェニブとFOLFOXの併用療法を受けると、サイクル1が始まります。
FOLFOX の場合、3 つの化学療法薬はすべて患者の胸部の中心静脈 (ポータカス) を通じて注射され、サイクル 1 の 15 日目から開始して 2 週間 (14 日) に 1 回投与されます。 患者はまずオキサリプラチンを 2 時間の点滴で投与され、続いてロイコボリン、そして 5-FU が投与されます。 5-FU の注入は最大 46 時間持続でき、小型の携帯用ポンプを介して投与されます。 研究者は患者に、ポンプを中止するために 3 日目 (5-FU 投与開始から 46 時間後) にクリニックに戻ってくるよう依頼します。
すべてのサイクル中、患者は身体検査を受け、一般的な健康状態に関する質問と、抱えている可能性のある問題や服用している薬に関する具体的な質問が行われます。
研究研究の一環として、患者は研究用血液検査を受け、血液中の特定のタンパク質を測定して、研究治療があなたとあなたの病気にどのような影響を与えるかを知ることになります。 ソラフェニブ単独投与の最初の 2 週間は 3 日目と 14 日目に、FOLFOX ソラフェニブによる治療後 14 日目と 28 日目に、また可能な場合は進行時に(患者の病気の場合)、小さじ 1 杯程度の採血が行われます。悪化します)。
患者の血圧は、研究の最初の6週間は毎週1回モニタリングされます(ソラフェニブ導入期間およびサイクル1中は1週間に1回)。 研究者は、研究期間中、8週間に1回、胸部、腹部、骨盤のCTまたはMRIスキャンによって患者の腫瘍を評価します。
治験薬の最終投与後、治験責任医師は患者に次の手順を繰り返すよう患者に依頼します:医学的検査、身体検査、血液検査、妊娠検査、CTまたはMRIによる腫瘍評価。 研究者は、患者の病状を生涯にわたって追跡したいと考えています。 研究者は、年に 1 回、患者に電話して患者の様子を確認することでこれを行いたいと考えています。 患者と連絡を取り合い、毎年患者の状態をチェックすることは、研究者が研究研究の長期的な影響を調べるのに役立ちます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Brigham and Women's Hospital
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Massachusetts General Hospital
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02125
- Dana-Farber Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的に確認された進行性HCC
- バルセロナクリニック肝がんステージ C またはステージ B で、TACE に耐えられない、または失敗した場合
- 肝硬変またはチャイルドピューA型肝硬変がないこと
- 測定可能な病変
- 以前の治療によるすべての急性毒性影響は、NCI-CTCAE v4.0 グレード 1 以下に解決されました。
- 経口薬を飲み込んで保持できる
除外基準:
- HCCに対する以前の全身療法
- 制御されていない高血圧
- クリップスコア > 3
- ECOG PS > 1
- 臨床的に明らかな中枢神経系転移または癌性髄膜炎
- 妊娠中または授乳中の方
- 活動性または臨床的に重大な心疾患
- 出血性素因または凝固障害の証拠または病歴
- 登録後4週間以内にNCI-CTCAE v4.0グレード2以上の肺出血/出血事象が発生した
- 治癒しない創傷、治癒しない潰瘍、または骨折の存在
- 同種臓器移植の歴史
- あらゆる吸収不良状態
- この治験への参加にとって許容できないリスクとなる医学的または精神医学的状態
- ソラフェニブの初回投与から4週間以内に別の治験薬の投与を受けている
- 3年以上前に治療したものを除く、以前に未治療または癌を併発している
- 他の疾患の病歴、代謝機能障害、治験薬の使用を禁忌とする、または研究結果の解釈に影響を与える可能性がある、または被験者を高リスクにする可能性のある疾患または症状の合理的な疑いを与える身体検査所見または臨床検査所見治療の合併症から
- QTC>500msec、または制御不能な狭心症、不整脈、またはうっ血性心不全の病歴
- 同時の全身および局所抗がん療法
- ソラフェニブ、オキサリプラチン、または5FUの以前の使用
- 30日以内の大手術
- アスピリンの同時使用>100mg
- ビタミンKアンタゴニストまたはヘパリンまたはヘパリノイドによる抗凝固療法
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験用治療アーム
FOLFOX (ロイコボリン、フルオロウラシル、オキサリプラチン) + ソラフェニブ ソラフェニブ: 経口、1 日 2 回 FOLFOX: ポータカス経由で 2 週間に 1 回注射
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28日サイクルの1日目と15日目に200mg/m2をIV投与。
サイクル数: 進行または許容できない毒性が発生するまで。
他の名前:
5-FU 持続注入: 合計 2400mg/m2 (1 日目と 2 日目は 1200mg/m2/日) を、各 28 日サイクルの 1 日目と 15 日目に開始します。
サイクル数: 進行または許容できない毒性が発生するまで。
他の名前:
各28日サイクルの1日目と15日目に85 mg/m2 IV。
サイクル数: 進行または許容できない毒性が発生するまで。
他の名前:
2週間の導入段階で400mgをBIDで継続的に投与し、その後、各28日サイクルの1~28日目に投与する。
サイクル数: 進行または許容できない毒性が発生するまで。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進歩までの時間
時間枠:登録から病気の進行または死亡までの期間、期間中央値 7.7 か月
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登録時から病気が進行するまでの時間の中央値。 疾患の進行は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) バージョン 1.1 を使用して評価されました。 進行性疾患(PD):研究上の最小の合計を参考として、標的病変の直径の合計が少なくとも20%増加する(研究上の最小の場合、これにはベースラインの合計が含まれる)。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加を示す必要があります。 (注: 1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます)。 |
登録から病気の進行または死亡までの期間、期間中央値 7.7 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象を経験した患者の数
時間枠:治療開始から治療終了後30日まで、期間中央値は10.7か月
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この患者集団におけるFOLFOX-Sレジメンの忍容性と毒性を評価する。
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治療開始から治療終了後30日まで、期間中央値は10.7か月
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全体的な応答率
時間枠:2年
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全体的な奏効率は、RECIST 1.1 基準に従って完全奏効または部分奏効を達成した参加者の数です。
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2年
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無増悪生存期間中央値
時間枠:治療開始から病気の進行または死亡まで、期間中央値は232日
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治療開始から病気の進行または死亡に至るまでの期間の中央値
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治療開始から病気の進行または死亡まで、期間中央値は232日
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全生存期間中央値
時間枠:登録から死亡まで、期間中央値は15.1か月
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研究登録から死亡までの期間。
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登録から死亡まで、期間中央値は15.1か月
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反応期間
時間枠:治療反応が出てから死亡または病気が進行するまで(期間中央値172日)
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反応(部分的または完全)が得られてから、疾患の進行、死亡、または追跡不能になるまでの時間の中央値。
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治療反応が出てから死亡または病気が進行するまで(期間中央値172日)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Lipika Goyal, MD、MGH
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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